第一节 血液的组成和特性

一、血液的基本组成

　　1.血液：是一种由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内循环流动，起着运输物资的作用。

　　血细胞：血细胞可分为红细胞、白细胞和血小板。

　　取一定量的血液与抗凝剂混匀后，置刻度管中，以每分钟3000转的离心速度离心30分钟，使血细胞下沉压紧而分层。

　　①上层：浅黄色血浆

　　②中层：白色不透明白细胞和血小板

　　③下层：深红色红细胞

　　血细胞比容（hematocrit）：细胞在血中所占的容积百分比。

二、血液的理化特征

　　1.比重：全血的比重为1.050～1.060；血浆的比重约为1.025～1.030；红细胞的比重约为1.090～1.092

　　2.粘滞性：血液的相对粘度为4～5；血浆的相对粘度为1.6～2.4

　　3.血浆渗透压

　　（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体溶质数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。

　　①胶体渗透压：由蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。血浆中虽含有多量的蛋白质，但蛋白质分子量大，分子数量少，所产生的渗透压小。组织液的胶体渗透压低于血浆的胶体渗透压。在血浆蛋白中，白蛋白分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来源于白蛋白。

　　②晶体渗透压：由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自Na+和Cl–。血浆的渗透压主要来自于溶解于其中的晶体物质。

　　（2）渗透压的作用：

　　晶体渗透压——维持细胞内外水平衡

　　胶体渗透压——维持血管内外水平衡

　　原因：晶体物质不能自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；而蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。

　　（3）注意点：

　　①临床上常用的等渗等张溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液。

　　②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量，而不会影响细胞内液的量，细胞外液晶体物质浓度的变化则会影响细胞内液量。

　　4.血浆的pH 值

正常人血浆的pH值为7.35--7.45。血浆的pH值主要取决于血浆中主要的缓冲对，即NaHCO3/H2CO3。

三、血量：全身血液的总量。

1.循环血量：全身大部分血液在心血管系统中快速循环流动。

2.储存血量：小部分血液滞留在肝肺腹腔静脉及皮下静脉丛内，流动很慢。

正常的血液总量约占体重的7%～8%，相当于每公斤体重有70～80ml。一次失血不超过全血量10%对生命活动无明显影响，超过20%则有严重影响。

四、血浆的化学成分及其功能

1、无机盐

主要以离子形式存在，少数以分子或与蛋白质结合状态存在。

  主要阳离子：Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺

  主要阴离子：Cl^-、HCO₃^-、HPO₄^2-、SO₄^2-

  主要微量元素：铜、锌、铁、锰、碘、钴

功能：维持血浆渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉正常兴奋性。

2、有机物

血浆蛋白：占血浆6.2%-7.9%。

Ⅰ.白蛋白：肝脏合成；最小；最多

Ⅱ.球蛋白：肝脏、淋巴C和浆C合成；次之

   白球比（A/G）：马、猪≈1；人、羊、兔、犬≈1.5-2.5。

Ⅲ.纤维蛋白原：肝脏合成；最少

血浆蛋白的主要功能

（1）营养功能

（2）运输功能

（3）与T、ACTH、性激素等结合，维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期

（4）形成胶体渗透压

（5）参与机体的免疫功能

（6）参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程