第二节  血细胞及其功能

一、红细胞生理

　　1. 红细胞的数量和形态

　　（1）红细胞的数量

　　（2）红细胞的形态：正常RBC成双凹碟形，直径约7～8mm，无细胞核，中间薄，周边厚。

　　2. 红细胞的生理特征和功能：

　　（1）膜通透性

Ø H2O、O2、CO2等可自由通过 ；

Ø Cl- 、HCO3-、尿素、H+较易通过；

Ø Ca2+ 很难通过（红细胞内几乎无钙离子）；

Ø Na+、K+经Na+-K+于膜内外交换（由红细胞摄取血浆葡萄糖经糖酵解等供能）。

　　②RBC的悬浮稳定性：(suspensionstability):将装有抗凝血的血沉管垂直静置，红细胞由于比重大与血浆，将因重力下沉，但正常时下沉缓慢，红细胞能稳定的悬浮于血浆中的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。通常用红细胞的第一小时末下沉的距离表示RBC沉降的速度，称为红细胞沉降率（erythrocyte sedimentationrate)简称血沉。（ESR）产生原因：RBC在血浆中具有悬浮稳定性，是由于RBC与血浆的摩擦阻碍RBC下沉。红细胞叠连：是多个RBC彼此能较快的以凹面相贴，形成RBC叠连；叠连以后，其表面积和容积比值减小，与血浆的摩擦力减小，于是血沉加快。叠连形成的快慢主要取决于血浆的性质，而不是RBC本身。一般血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。

　　③红细胞的渗透脆性(osmotic fragility)：是指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。简称脆性。渗透脆性越大，细胞膜抗破裂的能力越低。

生理情况下，衰老红细胞脆性高，初成熟的红细胞脆性低。有些疾病可影响红细胞的脆性。故测定红细胞的渗透脆性有助于一些疾病的诊断。

　　（2）红细胞的功能：主要功能是运输O2和CO2。此外，红细胞含有多种缓冲对，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。

　　3.红细胞生成的调节

　　（1）红细胞生成原料和辅助物质：

　　① 原料：珠蛋白和铁。

　　② 促成熟因子：维生素B12、叶酸。

　　③ 调节因子，促红细胞生成素和雄激素加速红细胞生成。爆式促进激活物促进早期祖细胞的增殖。

　　4.红细胞的破坏

二、白细胞生理

　　1.白细胞的数量和分类

　　（1）WBC的数量：正常成人(4.0—10.0)×109／L

　　（2）WBC的分类：

　　① 粒细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。

　　② 单核细胞

　　③ 淋巴细胞

　　2.白细胞的生理特性和功能

　　3.白细胞的生成和调节

　　4.白细胞的破坏

三、血小板生理

　　1.血小板的数量和功能

　　（1）正常成人血小板的数量为(100～300)×109/L

　　（2）血小板的生理作用:

　　① 生理性止血。

　　② 参与凝血。

　　③ 参与纤维蛋白的溶解。

④维持血管内皮细胞的完整性

　　2．血小板的生理特性

　　（1）粘附:血小板与非血小板表面的粘着。

　　（2）释放：血小板受到刺激后，将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象。

　 （3）聚集：血小板与血小板之间的相互粘着的现象。

　　①第一聚集时相和第二聚集时相

　　②生理致聚剂与病理致聚剂

　　⑷收缩：血小板具有收缩的能力。

　　⑸吸附：血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。

　　3．血小板的生成和调节

　　⒋血小板的破坏