第三节  气体在血液中的运输

一、氧气的运输：包括物理溶解和化学结合。

　　1．物理溶解：取决于该气体的溶解度和分压大小。物理溶解的O2量约占血液总O2含量的1.5％。

　　2．化学结合：化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占98.5%左右，正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。

　　（1）Hb与O2结合的特征：①反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响；②Hb中的Fe2＋仍然是亚铁状态；③是氧合而不是氧化；④１分子Hb 可以结合４分子O2；⑤结合或解离曲线呈S型，与Hb的变构效应有关。

　　（2）几个概念

　　①Hb氧容量：100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。

　　②Hb氧含量：100ml血液中Hb实际结合的O2量。

　　③Hb氧饱和度：Hb氧含量和氧容量的百分比。

　　④紫绀（cyanosis）：当体表毛细血管床血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上时，皮肤、粘膜呈浅蓝色。

　　（3）氧离曲线：表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。

　　①氧离曲线上段：PO260-100mmHg，Hb 氧饱和度90‐97.4%，曲线较平坦，PO2较

高，可认为Hb与O2结合的部分。意义：a. PO2较低时， Hb 氧饱和度仍处于较高水平，不致引起缺氧。b.掩盖了早期缺氧，加重病情。

　　②氧离曲线中段：PO240–60mmHg,Hb 氧饱和度75–90%,曲线较陡，是HbO2释放

O2的部分。意义：PO2在组织水平，可及时释放O2。

　　③氧离曲线下段：PO215–40mmHg，曲线最陡，也是HbO2与O2解离的部分。意义：

PO2稍降，HbO2便可释放出更多的O2，这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。

　　（4）影响氧离曲线的因素

　　①PH和PCO2的影响：PH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲合力降低，P50增大，曲线右移。PH升高或PCO2降低，Hb对O2的亲合力升高，P50减小，曲线左移。

波尔效应（Bohr effect）：酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。

　　意义：即可促进肺毛细血管血液的氧合，又有利于组织毛细血管释放O2

　　②温度的影响：T升高，Hb对O2的亲合力降低，P50增大，曲线右移。T降低，Hb对O2的亲合力升高，P50减小，曲线左移。

　　③2，3二磷酸甘油酸（2，3‐DPG）：　2，3‐DPG浓度升高，Hb对O2的亲合力降低，P50增大，曲线右移。2，3‐DPG浓度降低，Hb对O2的亲合力升高，P50减小，曲线左移。

　　总之，PH降低、PCO2升高、温度升高及2，3‐DPG浓度升高均可使Hb对O2的亲合力降低，P50增大，曲线右移，释放O2增多供组织利用；相反，PH升高、PCO2降低、T降低及2，3‐DPG浓度降低均可使Hb对O2的亲合力升高，P50减小，曲线左移。

　　Hb与O2的结合还受其自身性质所影响。a.Hb的Fe2＋氧化成Fe3＋，失去运O2能力。b. CO中毒：CO与Hb结合，占据O2的结合位点,且CO与Hb的亲和力是的250倍；另CO与Hb分子某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲合力而妨碍O2的解离。所以，CO中毒既妨碍Hb与O2的结合,又妨碍其解离，危害极大。

二、二氧化碳的运输：　

1.运输形式：物理溶解占5%，化学结合：HCO3－占88%，氨基甲酸血红蛋白占7%；

2. 何尔登效应:O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称何尔登效应。CO2通过波尔效应影响O2的结合与释放，而O2通过何尔登效应影响CO2结合与释放。