第三节　胃内消化

一、胃的分泌

1．胃液的分泌部位：贲门腺、泌酸腺、幽门腺和胃粘膜中散在的内分泌细胞。
　　2．胃液的成分和作用：
　　⑴盐酸：由泌酸腺的壁细胞分泌，进食刺激，可使盐酸分泌大量增加。盐酸具有多种生理作用，包括：①激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。②分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。③杀死随食物入胃的细菌。④与铁和钙结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。⑤胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

⑵胃蛋白酶原：由泌酸腺的主细胞合成并分泌。胃蛋白酶原本身无生物活性，进入胃肠后，在盐酸的作用下，被水解掉一个小分子的肽链，转变为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。

胃蛋白酶的生物学活性是水解苯丙氨酸或酪氨酸所形成的肽链，可使蛋白质水解成眎和胨。

⑶粘液：由胃粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学成分为粘蛋白。粘液的作用是保护胃粘膜。一方面，它可润滑食物，防止食物中粗糙成分的机械性损伤。更重要的方面是，覆盖于粘膜表面的粘液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的HCO3-一起，共同构成了所谓“粘液—HCO3-屏障”。

⑷内因子：由壁细胞分泌。它可与维生素B12结合成复合物，以防止小肠内水解酶对维生素B12的破坏。到达回肠末端时，内因子与粘膜细胞上的特殊受体结合，促进结合在内因子上的维生素B12的吸收，但内因子不被吸收。如果内因子分泌不足，将引起B12的吸收障碍，结果影响红细胞的生成而出现恶性贫血。

3．胃液分泌的调节：

（1）消化期胃液分泌：人在空腹时胃液的分泌很少，称为基础胃液分泌或非消化期胃液分泌；进食将刺激胃液的大量分泌，称为消化期胃液分泌。根据感受食物刺激的部位，人为的分为头期、胃期和肠期。实际上，这三个时相几乎是同时开始的、互相重叠。

①头期胃液分泌：是指食物刺激头面部的感受器所引起的胃液分泌。
　　头期分泌的机制：包括条件反射和非条件反射。非条件反射是食物对口腔、咽等处的机械和化学刺激，条件刺激是与食物有关的形象、声音、气味等对视、听、嗅觉器官的刺激。食物刺激引起迷走神经兴奋时，一方面直接刺激胃腺分泌胃液；同时，还可刺激G细胞释放促胃液素，后者经血液循环到胃腺，刺激胃液分泌。
   头期分泌的特点：分泌的量较大，酸度较高，胃蛋白酶含量丰富。分泌量与情绪、食欲有很大关系，头期刺激停止后，分泌仍能持续一段时间。

②胃期胃液分泌：食物进入胃后可进一步刺激胃液的分泌。胃期分泌的机制：包括神经调节和体液调节。一方面，食物的扩张刺激可兴奋胃体和胃底部的感受器，通过迷走—迷走长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃液的分泌；另外，食物的刺激经多种途径引起促胃液素的释放，进而引起胃液分泌。

胃期分泌的特点：分泌量大，酸度很高，但胃蛋白酶原的含量较头期少些。

③肠期胃液分泌：食物的扩张和化学刺激直接作用于十二指肠和空肠上部，也可以引起胃液的分泌。肠期分泌的机制：主要是体液因素，促胃液素可能是肠期胃液分泌的重要调节物之 一。

肠期分泌的特点：分泌量较少，约占进餐后胃液分泌总量的1/10。

（2）胃液分泌的抑制性调节：食糜中的酸、脂肪、高渗刺激均可抑制胃液的分泌。

二、胃的运动

1．胃的运动形式
　　⑴容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可引起胃头区肌肉的舒张、并使胃容量由空腹时的50ml增加到进食后的1.5L。这一运动形式使胃的容量明显增大，而胃内压则无明显升高。其生理意义是使胃更好地完成容受和贮存食物的机能。

⑵紧张性收缩：维持胃内的一定压力和胃的形状及位置，是其他运动形式的基础。

⑶蠕动：胃的蠕动是出现于食物入胃后5分钟左右，起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环。其生理意义：磨碎进入胃内的食团，使其与胃液充分混合，以形成糊状的食糜；将食糜逐步的推入十二指肠中。

2．胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。排空的速度与食物的物理性状和化学组成有关。

3．胃排空的控制:⑴胃内的食物促进胃排空：食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射或壁内神经反射，引起胃的运动加强；食物的化学和扩张刺激还可直接或间接地刺激胃窦粘膜的G细胞释放促胃液素，促胃液素对胃的运动有中等程度的兴奋作用。⑵食物进入十二指肠后抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪、渗透压及扩张刺激可兴奋十二指肠壁上的感受器，通过肠-胃反射，反射性的抑制胃的运动，使胃排空减慢；另外，食糜中的酸和脂肪还可刺激十二指肠粘膜释放促胰液素、抑胃肽、缩胆囊素等胃肠激素，它们经血液循环到达胃后，也可抑制胃的运动。