第四节　小肠内消化

一、胰液的分泌

　　1．胰液的分泌:胰腺由外分泌腺和胰岛两部分组成。外分泌腺可分泌胰液，在食物消化中有重要意义；胰岛主要分泌胰岛素、胰高血糖素，在机体的物质代谢中起重要的调节作用。

　　2．胰液的成分和作用:胰液中含有水解三大营养物的消化酶，是所有消化液中消化力最强的和最重要的。

　　⑴HCO3-：由胰腺内的小导管管壁细胞分泌
HCO3-的作用包括：①中和进入十二指肠的盐酸，防止盐酸对肠粘膜的侵蚀；②为小肠内的多种消化酶提供适宜的pH环境（PH7～8）。

　　⑵消化酶 由胰腺的腺泡细胞分泌:①　胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：二者均无活性。但进入十二指肠后，被肠致活酶激活为胰蛋白酶和糜蛋白酶，它们的作用相似。②胰淀粉酶：可将淀粉水解为麦芽糖。它的作用较唾液淀粉酶强。③胰脂肪酶：可将甘油三脂水解为脂肪酸、甘油和甘油一脂。④核酸酶：可水解DNA和RNA。

　　3．胰液分泌的调节：空腹时，胰液基本不分泌，进食时，通过神经反射和胃肠激素的释放，使胰液分泌。其中，体液因素起更重要的作用。

　　⑴神经调节：食物对消化道的刺激，引起迷走神经的兴奋，通过释放乙酰胆碱或引起促胃液素的释放，促进胰液的分泌。分泌的特点：酶含量很丰富，但分泌量较少。

　　⑵体液调节

　　①促胰液素：酸性食糜可刺激十二指肠和空肠上端粘膜中的S细胞释放促胰液素，促胰液素经血液循环至胰腺，使水和HCO3-分泌显著增加。因此，胰液的量大大增多，HCO3-的浓度较高，而酶的含量较少。

　　②缩胆囊素：食糜刺激十二指肠和空肠上端粘膜中的I细胞释放缩胆囊素，可引起胰酶的大量分泌，所以也称为促胰酶素。

　二、胆汁的分泌与排出

　　1．胆汁的分泌；胆汁是由肝细胞持续分泌的，在非消化期，肝胆汁经肝管、胆囊管流入胆囊贮存，进食时排入十二指肠内。肝细胞分泌的肝胆汁也经肝管、胆总管排入十二指肠。

　　2．胆汁的成分和作用：胆汁中除含水外，还有胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素和无机盐，但无消化酶。胆汁的作用是促进脂肪的水解和吸收以及促进脂溶性维生素的吸收。

　　3．胆盐的肠—肝循环：胆汁中的胆盐被推进回肠末端时，95%左右被肠粘膜吸收入血，随后经门静脉回到肝脏，再随胆汁被分泌入十二指肠，这一过程称为胆盐的肠—肝循环。

　　4．胆汁分泌和排出的调节：进食刺激消化道的感受器,可通过神经体液两种途径调节胆汁的分泌，其中体液因素的作用更重要。迷走神经兴奋可刺激肝细胞分泌胆汁,并引起胆囊收缩；进食后促胃液素和促胰液素释放可刺激肝细胞分泌胆汁，同时缩胆囊素释放可使胆囊平滑肌强烈收缩和oddi括约肌舒张。因而促进了肝胆汁的分泌和胆囊胆汁的排放。

三、小肠液的分泌

　　1．小肠液的分泌：小肠液是由肠腺分泌的弱碱性的液体，渗透压与血浆相等。

　　小肠液的生理作用：稀释消化产物以利于吸收的进行；为营养物质的吸收提供了媒介；肠致活酶可激活胰蛋白酶原；分泌的碱性液体可保护十二指肠不受胃酸侵蚀。

四、小肠的运动

　　（1）分节运动：分节运动是小肠运动的主要运动形式，通过分节运动，可使食靡更充分地与消化液混合，延长食靡在小肠内停留时间，增大食靡与小肠粘膜接触面积，均有利于消化和吸收。

　　（2）蠕动：蠕动可使小肠内容物向大肠方向推进，其速度约0.5～50px/min，快速的蠕动可达2～625px/s。

　　（3）紧张性收缩

　　小肠运动的调节

　　（1）神经性调节：通过交感神经和副交感神经及壁内神经丛对小肠平滑肌施加影响。

　　（2）体液调节：胃肠道的内容物、乙酰胆碱、5-羟色胺、P物质、促胃液素、缩胆囊素等促进小肠运动，促胰液素、肾上腺素等，对小肠的运动有抑制作用。