重点和难点内容

一、受精及受精卵发育输送与着床

        受精过程需精子获能和发生顶体反应。受精后第4日早期囊胚进入宫腔内，囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着床重要条件。受精卵形成及成功着床是胚胎早期发育两个重要过程。

二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点

        妊娠24周后出生的胎儿虽可存活，但生存力极差:28周后生存カ逐渐增加;37～42周为足月成熟儿。胎儿体内无纯动脉血，来自胎盘的血液进入右心房后绝大部分经卵圆孔进入左心房，并且胎儿肺循环阻力较大，肺动脉血绝大部分经动脉导管流入主动脉。胎肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，且与新生儿出生后生存能力密切相关。

三、胎儿附属物的形成与功能

        胎儿一胎盘循环的建立是妊娠过程中毋胎物质交换的基础。胎盘合成包括人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素在内的多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。胎膜保持羊膜腔完整性，对胎儿起保护作用。脐带内脐动脉、脐静脉血流是母儿之间物质交换的通道。羊水对胎儿和母体有保护作用，通过羊膜腔内母儿间液体交换，保持量的相对恒定。

四、妊娠期母体的变化

        妊娠期间变化最大的器官是子宫，主要表现为体积增大、血流量增加和子宮下段形成，以利于容受妊娠物并为分娩做准备。血容量及心排出量均明显增加，有基础心脏病者易在妊娠期和分娩期发生心衰。妊娠期生理正常值及疾病的诊断不同于非孕期。