二、缅怀往事疗法

老年人的身心与社会生活特点使之面临了一些特定问题，社会工作者和研究者总结出了关于老年人的一些专门的方法和理论，比较有代表性的是缅怀往事疗法，也有的学者翻译为怀旧疗法。

缅怀往事疗法是基于老年人的心理特点发展而来的。老年人常回忆往事，心理学家认为这是老年的一种调节机制。适当加以引导的往事回顾对老年人来说，能完成“自我完整”这一心理学家埃里克森所说的老年期的人生任务，从而避免陷入绝望。通过回忆一生的成就老年人能增强自己进入老年后的自尊。而且，老年人对于过往的兴趣可以弥补目前探索和把握不断变化的环境所受到的能力和机会上的限制。回顾过去痛苦的经历或者一直未能解决的冲突，能使老人通过接受专业辅导，重整对这些事的看法，接纳过去，或者采取行动解决问题。

国外有学者将缅怀往事分成了六个不同类型。第一种是整合性缅怀往事，这是人生回顾型，目的是帮助老人通过解决冲突，接纳过去与现在的不同，找到人生的意义和为离世做准备来获得对过往人生的整合性看法。第二种是工具性缅怀往事，指重拾过去用过的解决问题技能和应对方法。第三种是传递性缅怀往事，指将有关文化遗产或个人的传奇故事传递给下一代。第四种是叙事性缅怀往事，指描述性地回忆生平经历或过去的逸事。第五种是规避现实型缅怀往事，指的是回顾能带来自豪感的过去，抵御眼前的困境。第六种是强迫性缅怀往事，指的是重新发掘能带来内疚、苦涩和绝望感的负面回忆。

缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对认知有严重问题的老年人，如患痴呆症的老年人，这一方法并不适用，但对有轻微痴呆症的老人可以有好的成效行为错乱的、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法。

社会工作者常用的类型有人生回顾型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测，了解老年人对生活的感受。比如，可以运用相关量表了解老年人的生活满足感和抑郁症状，建立评估的基线。人生回顾不仅是要更好地了解老年人的一生，重要的是通过回顾获得领悟使老年人摆脱过去的阴影，生活得更满意，更有建设性。所以建立评估的基线很重要，它可以让社会工作者和老年人在工作结束的时候能评估介入的成效。

人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上，可以制订一套方案，明确探查的领域，比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、读书生活、艰难的事情工作和与他人的关系等。这些内容在有的人生阶段可能是重点，但不是每个阶段都要探讨这些话题，可以根据老年人的情况加以删减。在回顾过程中，还要帮助老年人发现人生历程中的一些主题，让他了解这些主题如何影响他过去和现在的生活。特别要发现让老年人失去和得到对生活的掌控感的一些主题，前者包括焦虑、否定、绝望、无助、孤立、孤独和丧失等，后者则包括联结、应对、效能、希望和信任等。让老年人逐步识别自己拥有的力量是人生回顾疗法的部分目的。

社会工作者可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等，但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介人前的测评，评估介入的效果。