老年社会工作

冼颖妍

目录

  • 1 老年社会工作概述
    • 1.1 老年人和老年期
    • 1.2 老年期的特点
    • 1.3 老年人的需要及问题
    • 1.4 老年社会工作
    • 1.5 老年社会工作的特点
  • 2 老年社会工作的主要内容
    • 2.1 身体健康方面的服务
    • 2.2 认知和情绪方面的处理
    • 2.3 精神问题的解决
    • 2.4 社会支持网络的建立
    • 2.5 老年特殊问题的处理
  • 3 老年社会工作的主要方法
    • 3.1 老年人评估
    • 3.2 缅怀往事疗法
    • 3.3 老年人小组工作方法
    • 3.4 老年人社区照顾
    • 3.5 老年机构照顾
  • 4 老年个案工作
    • 4.1 老年个案工作概述
    • 4.2 老年个案工作的主要模式
    • 4.3 老年个案工作的基本步骤
    • 4.4 老年个案工作的基本技巧
  • 5 老年小组工作
    • 5.1 老年小组工作的界定和主要类型
    • 5.2 老年小组工作的实施模式
    • 5.3 老年小组工作的基本技巧
    • 5.4 老年小组工作的活动设计技巧
    • 5.5 社会工作者在老年人小组聚会中任务的确定
  • 6 老年社区工作
    • 6.1 老年社区工作的基本含义和性质界定
    • 6.2 老年社区工作开展的理论基础和实施模式
    • 6.3 老年社区工作的服务内容
    • 6.4 老年社区工作的开展步骤
  • 7 阿尔茨海默病初步识别和评估
    • 7.1 认知障碍症
    • 7.2 画钟法(微课)
    • 7.3 MMSE量表
  • 8 老年活动设计与实施
    • 8.1 活动调研阶段
    • 8.2 活动主题策划
    • 8.3 活动地点安排
    • 8.4 活动时间管理
    • 8.5 编制活动预算
    • 8.6 活动方案撰写
    • 8.7 组织人员管理
    • 8.8 活动内容实施
    • 8.9 活动总结评估
  • 9 影视作品(仅供学习使用))
    • 9.1 桃姐
  • 10 老年健身
    • 10.1 手指操
    • 10.2 手势舞
    • 10.3 八段锦
    • 10.4 五禽戏
  • 11 老年人服务规范
    • 11.1 广州市老年人照顾需求等级评估规范
    • 11.2 老年社会工作指南
    • 11.3 老年人能力评估规范
    • 11.4 民政部办公厅关于印发《养老院院长培训大纲(试行)》和《老年社会工作者培训大纲(试行)》的通知
    • 11.5 老年患者护理职业技能培训课程标准
老年小组工作的基本技巧

三、老年小组工作的基本技巧

专业小组工作涉及到许许多多技术性的内容,其中,开展工作的基本技巧和活动设计是两个十分重要的方面,关系到小组工作的是否有效和成败。由于这两个方面的技巧都涉及到很多具体内容,所以,本节着重阐述开展工作的技巧,而活动设计的技巧则放入下一节再作详细介绍。

美国加州州立大学富尔顿( California State University at Fulle rton)人群服务与辅导系教授、小组辅导专家杰瑞德·柯瑞( Gerald Corey)曾经指出,开展小组工作需要采用的技巧有:①小组前准备工作的技巧,包括建立小组、招募成员、筛选成员、给定目标等技巧;②小组开始阶段的技巧,包括小组聚会物理环境的安排与布置、成员相互认识、成员建立信任感、处理抗拒、成员自我评价等技巧;③小组转换阶段的技巧,包括处理防卫行为、处理问题成员、处理冲突和处理对领导者挑战等技巧;④工作阶段的技巧,包括处理所有成员同时产生的强烈的情绪、处理投射和自我觉知到的其他问题等技巧;⑤结束小组的技巧,包括结束每次聚会、小组成员分手、继续评价与追踪、小组评估等技巧。这样的看法同样适用于老年小组工作的开展,只是限于篇幅,本节只能择其重要的内容予以简略介绍。

1.老年小组工作前准备工作的技巧

(1)老年小组工作流程和小组工作计划书的制定。老年小组工作和其他社会工作一样都是一门技艺,因此,小组工作方法不仅需要在情境中灵活和创造性地使用,而且更需要遵守它的科学性。正因为如此,在老年小组工作正式开始、中间乃至结束都需要根据小组工作流程来逐步推进,见图7-1。

在上述流程中,其实可以划分成两个阶段,一是小组工作前期准备阶段,另一是小组工作过程阶段。在准备阶段,有一项工作至关重要,即制定小组工作计划。通常而言,一份完整的小组工作计划书主要由基本理念、主要理论、目的和目标、小组活动主题的内容预计困难及解决方法、评估方法、经费预算等几个部分构成。以下是一份小组工作计划书的样本,可供我们在开展老年小组工作时参考,见表7-3。

表7-3 小组工作计划书

一、小组名称:__________

二、基本概念:__________

三、主要理论:__________

四、目的和目标:__________

五、服务对象和招募方法:__________

六、小组活动安排:

第一节

时间和日期地点主题具体内容所需物资





注:小组活动通常安排8~12节因此需要设计和安排相应节数的活动内容

七、预计困难和解决办法:__________

八、评估方法:__________

九、经费预算:

收入项目金额支出项目金额

总计
总计

十、其他事项:__________

上述小组工作计划书是一个仅供参考的样本,具体内容当然可以根据我们开展老年小组工作的实践情况来加以增加或删减,但是有些内容的安排经过实践证明不可过多地删除而低于某一个限度,例如,小组活动安排的次数(节数)通常不可低于10次,否则,小组活动就失去它的有效性和意义

(2)小组成员的招募和筛选。一旦决定开设一个小组并且小组的性质、目标以及成员的资格都已经确定下来之后,接下来就要招募小组成员了。大致而言,小组成员招募的方法有以下几种

①如果工作员手边就有预备成员资料的话,可用当面会谈的直接接触方法。这种面对面的直接接触是最有效的成员招募方法,但是在时间上却较为不可行;

②以邮寄、张贴海报或布告栏公告等方式告知大众,让有兴趣者前来应征;

③在社区里用影片介绍、班报、演讲或讨论等方式进行宣传;

④在社区里通过居委会、老年学校、老年文娱和康乐团体等加以宣传,或请社区内各行政单位协助推荐合适人选;

⑤函告老人家庭鼓励老人报名参加;

⑥利用电视、广播、报章、杂志等大众传播媒介进行广泛宣传;

⑦与社会上各种组织、机构、团体等主要负责人接触,恳请协助宣传和推荐。

然而,不论采用哪一种方式宣传,活动通知单上都必须写明以下几个内容项目:

①小组成立的目的和目标;

②小组活动的日期、地点、次数和期限的长短;

③参加小组所需的费用及其他相关的开支(倘若无需费用支出也请说明);

④负责机构的名称及电话号码;

⑤小组工作者的姓名、电话、专业经历和训练等个人资料;

⑥小组工作者和小组成员的权利与义务;

⑦其他相关的安排事项,如有无交通服务和茶水点心供应等等。

经过宣传后倘若有许多人前来报名参加小组活动的话,则要对报名者进行挑选。之所以安排选择的过程,除了了解申请者意愿、向未来小组成员澄清有关疑虑、勾绘小组存在的理由准备日后要探讨的一些主题和方向,以及剔除有偏差人格特质的应征者(如自杀性的精神病的、面对极端的危机的、高偏执狂的、妄想的极度自我中心的、有仇视心的、行事行为是独霸性的、有侵犯性的以及有自恋狂的等等,这类应征者更适合予以个别咨询、个别治疗等方式接受辅导)之外,还基于以下一些因素的考虑。

①小组的性质是“同质性”还是“异质性”。小组的同质或异质,主要指老年成员在人格特质、教育程度、成长背景、社会和经济地位等方面的异同。如果要成立的小组属于发展性工作的学习小组成长小组(如人际关系的培养、自我的肯定和增强等)或专业训练小组、则宜选择同质性较高的成员,因为组成成员程度相近、易于交流。如果要成立的小组属于治疗性、任务性或创意性思考等小组,则成员的挑选要着重从异质性考虑因为异质性小组贵在它的“社会多样性”,通过成员丰富的多样性及不同的人格特质,可以互相刺激、彼此观摩学习,让小组的发展更具多元性。

②小组成员的性别组成状况。有研究资料显示如果选择的成员全部都是女性,其小组特征具有高度的凝聚力;拥有较愉悦的小组气氛;成员的参与性高,且都能体会到小组经验。

如果挑选的成员全部都是男性,其小组特征是对指定的任务工作十分努力且相当持久,但是小组工作气氛较为低沉。

如果挑选的成员是男女性混合,这样的小组调和了男性组和女性组的同质影响力也结合了两组积极的影响因素,所以,男女性混合组的特征是:高凝聚力高参与感和高任务导向。

当然,男性女性的选择不同会影响小组的效果和效率,性别的选择也和小组的类型具有密切的关系。一般而言,治疗性小组通常以同性别小组较为有利;而任务性小组或成长性小组则以混合性小组较有利目标的达成;但是某些特定目标的小组宜采用单一性别,如老年受虐妇女自强小组等等。

2.老年小组工作开始阶段的技巧

当预期老年成员被通知聚会时间、地点并且第一次聚会时,就意味着老年小组工作进入了开始阶段,这个阶段的老年成员所具有的明显特征是:即期望拥有自主权又渴望参与或认同于互补的他人,因而会面临挣扎和两难,这种状态会持续一段时间。因为如此,老年社会工作者尤其需要充分运用如下一些技巧。

(1)同理。所谓同理就是一种设身处地的态度、能够站在别人的立场来理解他人的行为与感受。对于工作员来说,此时要能精确地回馈成员的经验与感受,而这种回馈是诚恳的与自然地表示出来的。

(2)真诚。真诚包括诚实与开放的心胸。在工作中工作员要将生气表达出来,也要把温暖说出来,同时工作员还要适度地披露自己。

(3)温暖。温暖通常是指一种“非占有的温馨”,它包括积极重视与尊重。积极重视是表现在工作员有兴趣于小组成员且关心他们,因而具有接纳的意味。尊重是表示工作员尊重成员的努力,即使努力失败了,工作员也要一方面表示遗憾,同时另一方面承认成员曾经努力去克服困难的事实。

(4)示范。在小组初次聚会期间,成员无疑希望能够得到友善安全和消除紧张,所以工作员要协助成员感受满足、接纳、欢迎和包容,以及协助成员把焦点放在个人与小组的需要上。因此,工作员就要以示范作为引导尝试表现一些行为让成员去模仿,如感受满足感、提问的技巧以及给予回馈的方式,等等。

3.老年小组工作中间阶段的技巧老年小组工作中间阶段包含了小组形成、小组冲突和小组维持等几个时期,不同时期工作员应该采用不同的技巧。

在小组形成时期,工作员需要采用的技巧有:①支持与鼓励参与;②协助综合过程,即促使成员整合于团体导向的行为中,引导成员从互惠契约进入互助契约;③增强互动模式的稳固,即工作员作为个媒介者不断地促进成员的互动持续地推动成员为他们的目标和任务而工作。

在小组冲突时期,工作员需要采用的技巧有:①稳定系统,即工作员以高度和谐的态度,表达对成员的温暖、诚恳、接纳、同理和尊重,尽可能地去调和成员的关系;②把论题抛回小组,即工作员不担任最后的决策者,而是一位提醒者与创造思考的媒介,他用启发性与示范性的表达以鼓励成员表达不同的看法,让任何引起争议的话题能通过共同的参与者得到共识;③善于利用冲突,即工作员澄清冲突的本质,作为一个支持者协助成员去解决冲突带来的紧张。

在小组维持时期,工作员需要采用的技巧有:①导引,即工作员为成员提供忠告与咨询;②支持,即工作员通过支持来增强小组的自我管理、自我引导的能力;③鼓励表达差异性。

4.老年小组工作结束阶段的技巧在这个阶段,工作员需要运用的技巧有:①通过对小组的了解来达到小组分离的准备,这个准备包括有足够的时间来计划最后的聚会、感受结束摘要和评估等;②引导感受的表达;③催化小组结束除了上述以小组发展为顺序来说明工作员需要运用的基本技巧外,有些技巧贯穿于小组的整个发展阶段。

(1)与老年小组成员的沟通技巧。工作员与小组成员达到有效的沟通有很多影响因素。如:如何有效地发出和接纳信息、小组的沟通网络、小组的结构因素(规模大小、成员地位等等),以及小组内的气氛和信任程度。其中,有五种技巧工作者必须掌握。它们是:

①语意简述:即指工作员能够正确而且非评断性地简述说话者的信息内容和感受;

②知觉查核:指工作员用知觉描述的方法来查核自己是否正确地感知到了说话者的知觉感受;

③信息含义的磋商:在沟通过程中,当工作员无法了解说话者的信息内容含义时,工作员有必要耐心地和说话者协商交流,直到信息能够被正确了解和能够取得共识;

④积极的倾听:投入地倾听是工作员对说话者表达的一种尊重的态度和有兴趣倾听的意愿。因此,工作员在倾听时要做到:停止说话,聆听重点,引发问题,注意聆听一些没有预料到的信息,在未完全听懂对方想表达真正意见之前不要急着与对方争辩,避免分心;

⑤专注的行为:可以用语言和非语言的方式呈现出来:

语言方面:例如可以用“对对……”等语言语调来反应给对方知道我在专注地倾听,也可以用话语来引导,鼓励对方,如“你想谈些什么?”“你是否愿意多告诉我一些关于你妈妈的事情?”等等非语言方面:“非语言”就是指“肢体语言”。它往往也透露出一些重要信息,表达出我们是不是专注地在于对方沟通。一般而言,良好的肢体语言表达应该遵循“ SLORE”原则。即:

S:指于对方沟通时,双方座位的角度。原则是直角的( square),即九十度,这种角度较自然也较方便接受信息。

L:指与对方沟通时,身体的姿势宜向前倾(Lean),表示有心、愿意倾听对方说话。

O:指与对方沟通时,心态应该是开放的(Open),不装腔作势和敷衍了事,而是富有同理心地与对方沟通。

R:指与对方沟通时,身体姿势可以是很轻松自在的( relaxed),不会给对方带来任何压力。

E:指与对方沟通时,应该注意彼此眼神的接触( eye-contact),看着对方说话,也是一种尊敬和礼貌的表示。眼神四处飘散会给对方带来不安和不受尊重的感觉,所以应尽量避免。要注意的是,看着对方是指眼神自然地接触,而不是去瞪眼盯着看,这样同样会给别人带来不舒服和不礼貌的感受。

(2)主持老年人小组讨论的技巧。牵涉到小组聚会中讨论的技巧有很多,不可能一一详述。然而,以下强调的这些技巧对主持和掌握聚会讨论是必不可少的

①总结技巧。在讨论中,总结是经常使用的沟通技巧。它是集所有互动或聚会的重要维度之大成的技巧。在讨论中,会产生各种观点和意见,他们可能是支离破碎的,甚至是有冲突的。所以,对社会工作者而言,重要的是要不断总结讨论的内容,使小组成员对他们所说的和所赞同的事物有一个清晰的印象。

工作员可以用总结来检查是否已经得到小组成员传来的信息并作正确的解释。他也可以利用总结去处理难题或问题,把它拆成不同部分,使讨论更容易和更深人。最后,总结能帮助小组集中注意力,带领小组成员把精力放在特别重要的讨论议题。

②集中焦点的技巧。一种使小组成员在讨论中集中焦点的方法是,社会工作者建议小组每次讨论只处理一个议题或一个问题。他可以向小组成员指出,他们的讨论是否脱离议题,并要求他们只作与任务有关的陈述。社会工作者也可以建立一些规则限制小组成员,使他们的交谈始终围绕着议题。

③关切的技巧。这就是让小组成员知道,社会工作者密切关注着他们在说些什么或做些什么。社会工作者应该关注语言或非语言的沟通,避免判断和评价小组成员。这样的技巧会高度鼓励小组成员这样做下去。

④保证公平参与的技巧。公平的参与并不等于相同的参与。公平参与以小组成员期望的参与为标准,它是在小组成员的能力范围中,包括知识、信息和其他对讨论有贡献的,或他在小组中的角色。例如,如果一个成员在某一方面有特殊专长,小组就可以指望这个成员为小组在这方面提供更多的信息,而对于另一个对这个题目知之甚少的成员的期望就要低一些。如果一个成员是讨论的领导者,其他成员可以指望他更多参与,而对一个新成员,他仍然需要时间定位。其他人就不能指望他有太多参与。在讨论或小组活动中,社会工作者必须有技巧地保证每一个人能按照他的能力与角色进行参与和发挥作用。

⑤阻挠和支持的技巧。有些小组成员会趋于在讨论中处于支配地位,而其他人就会趋于沉默。社会工作者就不得不用一些阻挠的技巧来中断这个成员的支配行为,以使其他人有机会阐明他们的观点。

至于沉默的小组成员,社会工作者应该运用支持的技巧,比如说给予鼓励和奖励。

⑥质询的技巧。质询是另一种用来告诉一个小组成员他言行不致的技巧。这是一种特别的传递信息的方法,用来影响一个成员改变他的行为。

⑦回应感觉的技巧。在小组聚会和讨论中,社会工作者必须因小组成员的感受向小组成员表达同理,以便培养信任和鼓励他们作更深层的理解和探索。