三、老年社区工作的服务内容

根据国外社区工作的定义和发展经历，可以知道社区居民参与社区事务和社区民主建设是社区工作的核心，因此，在海外老年社区工作中，“灰权”、“充实力量”、“增加机会”等成为重要的概念。在中国开展老年社区工作，除了强调提升老年人的民主意识、民主权利和参与社区公共事务机会之外，还要积极组织老人自助和互助，积极开展各种为老年服务和老人文化娱乐活动，以提高老年人晚年生活质量。

具体而言，在中国，老人的民主参与、能力建设社区服务、社区康乐、社区教育、社区照顾等等，应该都是开展老年社区工作的重要内容，本节限于篇幅，着重介绍海内外老年社区服务和老年社区照顾的有关内容。

1.老年社区服务

所谓老年社区服务就是指政府或非政府团体通过社区组织和社区所在的福利机构为解决社区老年人的实际困难与满足各类需求而有针对性地提供设施与服务的福利性项目的活动。中国的老龄工作早在20世纪70年后期就开始引起从中央到地方政府的逐渐关注，各级老龄问题委员会和各级总工会所属的退休职工管理委员会等各类涉老机构的成立，就是因人口老龄化的趋势和不断出现的老龄问题。

中国各级各类涉老机构的老龄工作发展到今日，在社区层面上主要为有需要的老人提供以下几个方面的服务：

（1）贫困老人慰问和物资援助。逢年过节，各级老龄问题委员会和退休职工管理委员会配合社区有关部门上门慰问老人，尤其是对那些特困老人捐钱捐物和发放困难补助。

（2）老人各项有关权益的争取。一些涉老机构专门在社区设立法律咨询部门或者设专人接受老人的咨询，为老人寻找资源或在财产、房屋、经济、婚姻等方面为老人争取相关权益。

（3）老人文体康乐活动的推展。在各级涉老机构的组织下，以社区为单位，不少老人积极参加健康有益的体育、健身、文娱和康乐活动，以充实自己的晚年生活。

2.老年社区照顾老年社区照顾的概念与老年社区服务的概念有相近的地方，但是严格地说，老年社区照顾有两个基本含义：一是使老年人不脱离他所生活和熟悉的社区，在本社区内接受服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系资源开展服务。

社区照顾作为一种运动起始于20世纪50年代，它是英国推行社会服务的一种方法，也是英国在福利国家政策变化下倡导的一种社会工作模式。它的涵义不仅包括“在社区照顾”，即对那些有需要的、以前由院舍照顾的特殊人群（如老年人）现在尽可能地使他们留在社区接受照顾，而且包括“由社区照顾”，即对这些特殊人群（如老年人）由社区中的各种政府及民间机构社区自治服务团体及这些人的家庭、亲属照顾。具体地说，英国在社区服务政策是通过以下服务项目与措施实现的。

（1）社区活动中心。这是由英国地方政府出资兴办的，具有综合性功能的社区服务机构。它按照社区居民的一定数量规模设置，工作人员为政府雇员。社区活动中心提供的为老年人的服务主要包括为本社区内居住的老人提供一个娱乐、社交的场所，那些行走不便的老人则由中心定期用车接送到中心参加活动。

（2）家庭照顾。这是英国政府为使老人留在社区、留在家庭而采取的一种政策措施。即对在家居住接受亲属照顾的这些人政府发给与住院舍同样的津贴。

（3）暂托处。暂托处就是为解决家庭成员长年累月因护理被照顾者使身心交瘁、不堪重负这一问题而设置的一种短期护理服务机构。

（4）居家服务。这是对居住在自已家里、尚有部分生活能力但又不能完全自理的老人提供的一种服务，项目包括上门送餐或做饭、洗衣、洗澡、理发、做清洁卫生、购物、陪同上医院等。目的是使那些年老体弱、行动不便、家中无人照顾的老人能继续生活在自己家里、生活在自己熟悉的社区环境中。

（5）老人公寓。这是政府为社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年人夫妇或单身老人提供的一种服务设施。

（6）老人院。就是那种集中收养生活不能自理、无家庭照顾的老年人的院舍。不过现在英国的老人院也不再是早期那种大型集中的院舍，而是分散在社区中的小型院舍，这样可以使住院老人不离开他们熟悉的生活环境。

目前，香港提供给老人的社区照顾的服务有以下方式：

①医疗照顾；

②住屋服务；

③社区支援服务。

社区支援服务的目的就是要提供辅助服务，帮助老人留在社区里生活。现在，这方面服务包括有老人社交中心。中心定期举办学习班、兴趣小组及文娱康乐活动促进老人与社会的紧密接触和联系。

老人综合性社区服务中心。除一般性小组及社区活动外，中心更提供多样化的辅助服务。比如膳食、送饭浴室洗衣等，协助有困难的老人。此外，更提供个人辅导及推广老人社区教育，比如出版老人刊物、调查研究老人问题、举办老人退休讲座、设立护老者组织及义工小组等。

家务护理。包括替老人送饭、料理家务、个人清洁及护送看病等。

老人日间护理中心。为体弱而在日间缺乏家人照料的老人提供有限度护理服务及社交活动。

老人短暂住院服务。在现有一些老人院内，开设一些宿位为老人提供短暂住院照顾，以分担家人长期照顾的责任，使他们可以处理一些私人事务或稍作休息，然后再负起照顾老人的责任。

老人外展服务。通过外展接触社工人员与一些老弱、独居及有困难到中心参加活动的老人会面，协助他们申请所需的服务如公共援助、家务助理，并为他们提供探访、社交、康乐活动及辅导服务。

交通及公共娱乐方面的优待为了更好地说明老年社区工作的开展及其基本原则以下一个在香港社区开展的有关服务可以提供有效的借鉴。

社会工作实例：老年社区照顾、活动理念

（1）根据房屋署统计，居于黄大仙区公屋的65岁及以上的长者有五万多，其中独身及二、三人合住者则有一万多人。本计划根据社会重建理论，希望借助加强长者在社会上的人际关系，以协助他们适应社会，重建信心，而自卑倾向和内心的平衡也能在一积极的互动环境中得到改善。

（2）具体在策略是借助建立义工网络联系义工和区内危机长者，建立关怀关系，主动提供适当的帮助或介绍适切的社区资源。

（3）本计划又特别回应危机长者的需要，其中危机长者的定义是根据长者的健康状况，人际关系和社区資源而界定，大致可归纳为下列三项

①体弱多病或伤残，因而足不出户或行动不便

②独居且对社区资源掌握不足；

③独居而人际关系疏离。

二、活动目标

（1）发掘社区内危机长者。

（2）接触和探访危机长者，了解其需要，提供适切服务或介绍社区资源。

（3）为社区内危机长者建立社区支援网络。

（4）提升社区公众认识关怀危机长者的意识三、服务对象及人数

（1）居于黄大仙上村东、南、西、北、中座60岁或以上的长者681人。

（2）经外展探访、问卷调查，被界定为处于“危机”状况的长者160人，

（3）18岁或以上，有志投入安老服务的义工58人。

四、计划内容

五、社区照顾策略和执行步骤

1.义工网络

中心已有一个成立了两年多的长期小组，定期探访区内有特别需要的独居长者。本项计划正是以此为基础，运用外展手法，发掘区内缺乏个人资源的危机长者，联系义工与受助人，建立关怀关系，借此强化长者支援网络。本项计划更渗透义工管理概念，由有经验义工作组长，负責联络和组织，以扩大义工网络，令更多长者受惠。

2.个人网络

义工借亲善探访向危杋长者介绍社区资源，工作员也就长者的特定需要，策动更多资源，合力解决他们面对的困难，强化其正规及非正规的支援网络，更鼓励长者参与活动，扩大老人的社交和邻舍网络。

3.邻舍网络

根据“黄大仙区老人生活调查”所得资料，发觉黄大仙上村长者虽然同住一幢大厦，但邻舍关系疏离，故本项计划希望偺助组织活动，促进上村长者彼此认识，此外，透过义工亲善探访，介绍同层长者互相认识，希望达致邻舍开户和守望的目的。

六、工作员角色

（1）作为培训者，提供义工训练。

（2）作为组织者，借定期分享会、组长会和联谊活动维系义工；又就特别活动组织工作小组，协助策划和推动活动。

（3）作为资源提供者，就个别义工和长者的需要，分配和提供适切的资源。

（4）作为监察者监察计划的进展和义工的服务情况，作适当的跟进和转介。

七、计划成效

1.发掘区内危机长者名单

共有681名黄大仙上村长者被访及填写了“黄大仙长者生活调查”问卷，并经整理和分析，就受访者的身体状况、对社区资源的掌握和人际关系，介别出160名处于“危机”的长者，编定危机长者名单。又就个别长者的需要，作跟进和回应。

“黄大仙区长者生活调查”分析表的调查范围包括：（1）家庭和社区支援网络；（2）被访者的身体健康情况；（3）闲暇生活方式；（4）使用社区服务情况。根据问卷结果，共界定160名独居危机长者，并大致归纳为以下七项：

①体弱多病或伤残，因而足不出户或行动不便的占3人（1.87%）；②对社区资源掌握不足的占36人（22.5%）；③人际关系疏离的占15人（9.38%）；④同属1、2项的占3人（1.87%）；⑤同属1、3项的占2人（1,25%）；⑥同属2、3项的占90人（56.25%）；⑦同属1、2、3项的占11人（6.88%）。

2.提供适切服务，支援长者特别需要

58名义工定期探访或电话联络上村160名“危机”长者，除表达关怀外，又借此发掘长者的需要、介绍中心服务和其他社区资料。工作员借助义工的即时汇报或“义工探访记录”，跟进长者紧急和特别的需要，如转介申请家务助理服务、辅导服务和综合援助金等，也有为他们申请安装求助钟、电话、中电煤气长者优惠计划和安排义工上门维修、清洁家居及护送体弱老人就诊；此外，为特别贫困者，申请基金和获得社区人士援助，送上生活所需，如面被、毛毯、寒衣、手又、收音机和食物等。

3.为危机长者建立社区支援网络

在亲善探访的过程中，发现大部分受访长者生活枯燥，或因身体健康欠佳足不出户，也有不少长者因语言不通而少与外界接触，对社区资源缺乏认识，对自己境况深感失落。本项计划借助义工网络联系义工和危机长者，建立关怀关系，受访长者得到义工定期慰问和实务协助，减低孤立和无援之感。在提升长者个人支援网络方面，义工在探访时介绍中心和社区资源，派发中心服务月历卡和紧急与常用电话日历牌。本项计划更着重鼓励危机长者参加集体活动，拓宽长者的生活图子和领域，部分长者因参与以上活动，认识同村长者成为好友，一起参与活动或登记为中心会员，也有互相拜访倾谈，强化危机长者的邻舍支援网络。

4提升社区人士关怀危机长者的醒觉和意识

通过募捐月饼和寒衣运动，喚起社区人士对长者需要的了解和关注，提倡社区助老精神，营造一个关怀的社区。

5.培养优质义工，扩展中心服务

将58名义工分为五组，每组各有正副组长各一名，负责联络和支援组员服务时遇到的困难，借助组长会向中心反映组员对计划意见和服务情况，除了扩展中心的服务外，更成功地培养和发掘义工，成为社区内宝贵的人力资源。

在中国，当前各城市由社区举办的老年社区照顾及服务项目主要有：老年人包户服务；社区为老年人提供的收养或寄托服务；老人文化生活服务；老年人庇护服务；老年人生活綜合服务，等等，当然，从更专业和更完善的角度去考虑的话，国内在这一方面还有许多工作可以进一步去开拓和挖掘。