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粉针剂:
药物采用无菌操作法制成注射用灭菌粉末的制剂称为粉针剂。凡对热敏感或在水溶液中不稳定的药物,如某些抗菌素(青霉素G钾、链霉素、多粘菌素),医药用的酶制剂(胰蛋白酶、辅酶A等),它们既不能制成一般的水溶性注射液,更不能在水溶液中加热灭菌,只能采用无菌操作法制成粉针剂,在临用前以适宜的注射用溶媒溶解后供临床应用。
注射剂的溶媒选择:
以溶媒为中心,将药物分类,可用灭菌注射用水,生理盐水及5%葡萄糖溶媒进行溶解的药物有:
抗生素:
1. 罗氏芬别名是菌必治,头孢噻肟三嗪,头孢氨噻三嗪,规格是0.25克,1.0克。
注:肌注1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解,作深部肌注,千万不可静脉注射。要新鲜配制,已溶解的药物在室温下保存不应超过6小时,冰箱中保存不应超过24小时。
2. 头孢他定别名是头孢噻甲羧肟,噻甲羧肟头孢菌素,头孢塔齐定,复达新,凯得定。规格是1.0克。
注:肌注1克还可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。静滴1-2克,还可用右旋糖酐注射液溶解,于30-60分钟内溶完。应新鲜配制,室温下保存18小时。本品中加有碳酸氢钠,溶解时放出二氧化碳,使瓶内呈正压,故溶解时应注意。向1克药瓶内注入溶解液不要超过3毫生;注入溶解液后立即拔出针头,振药使其溶解;溶解后将其倒立,插入针头吸取药液时针头不能超出液面。本品以氨基甙类抗生素有协同作用,但应分别溶解并在不同部位注射,以免降效。本品同多数内酰胺抗生素一样,因有潜在的相互作用,不应加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。
3. 西力欣别名是头孢呋新,呋肟头孢菌素,头孢呋肟。规格是750毫克。
注:本品不可以氨基甙类抗生素在同一容器混合注射,以免降解。本品的注射液应在用前临时配制,在25度以下可保持药效5小时。
4. 泛捷复别名是头孢拉定,头孢环已烯,头孢雷定,先锋霉素6号,规格05克。
注:用前临时配制,室温下2小时内用完。2)不能以氨基甙类抗生素混合注射,以免降效。
5. 稳可信别名是万古霉素,规格500毫克。
注:以下列药物伍用由于PH或浓度改变,可析出沉淀,青霉素G乳酸钠、碳酸氢钠、枸橼酸钠、谷氨酸钠、氢化可的松琥铂酸钠、磺胺嘧啶钠、氨茶碱VC、KCL、氯霉素。水溶液在PH3-5稳定,在弱碱性溶液中易析出沉淀。
6. 舒普深别名是海舒必、瑞普欣、舒而欣、头孢哌酮钠舒巴坦,规格1g。
注:肌注时应先加适量灭菌注射用水溶解,再以2%利多卡因注射液稀释,使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%,但应避免起始就使用乳酸林格氏液或2%盐酸利多卡因溶液配制注射液,然后再用乳酸林格氏溶液稀释,可制备成最终舒巴坦浓度5毫克/毫升的可配伍注射液。本品也可选用注射用水溶解,再用2%盐酸利多卡因进一步稀释至0.5%盐酸利多卡因注射液。本品注射液不可与氨基糖甙类注射液直接混合,因存在物理配伍禁忌,如必须用本品和氨基糖甙类联疗时,可采用序贯间歇静脉输注法,本品和氨基糖甙类的白天用药间隔时间应尽可能延长。
7. 凯福隆别名是头孢噻肟钠、头孢噻肟、头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素钠、凯帝龙、泰可欣,规格1克
注:溶解后应立即使用,冰箱放置24小时内用完。本品与氨基甙类抗生素有协同作用,但两者在同一注射器内混溶可致沉淀或降效,故必须分开给药。静脉滴时用10%葡萄糖溶解。碳酸氢钠不能与凯福隆混用。肌注时可用1%利多卡因溶液4ml稀释1g凯福隆避免肌注疼痛,而2%利多因溶液溶于凯帝龙用深层肌注。
灭菌注射用水溶解:
1. 抗生素:头孢噻肟钠别名是头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素钠,规格0.5克、1克
注:本品与氨基甙类抗生素有协同作用,但两者在同一注射器内混合可制沉淀或降解,故必须分开给药。2)不可与碳酸氢钠注射液混合以免降效。3)肌注本品1克溶于4毫升1%或2%利多卡因注射液中,深层肌注,避免疼痛。
2. 头孢曲松钠别名是赛扶欣头孢三唪钠,规格250毫克。
注:肌注可用1%利多卡因溶解深层射。
3. 凯兰欣别名是注射用氨苄西林舒巴坦钠,规格750毫克、1500毫克。
注:本品配成溶液后必须及时使用,不宜久置。
4. 哌拉西林钠[别名]氧哌嗪青霉素钠,规格0.5g。
注:本品不宜与庆大霉素,丁胺卡那霉素等置同一点滴器中,以免效价损失,但联合侨使用有协同作用,可分别注射。
5. 硫酸链霉素,规格1克。
注:下列注射剂可使用本品效价降低,故不可混合使用:异戊巴比妥钠、苯妥英钠、磺胺嘧啶钠、俗氨酸钾(钠)、碳酸氢钠、氨茶碱、维生素C、硫酸镁、硫代硫酸钠、氯化钾。本品与葡萄糖酸钙注射液混合,能生成硫钙沉淀。
6. 三精穿琥宁,规格200毫克。