第二节　口腔内的消化

消化过程是从口腔开始的。在口腔内，由于咀嚼和唾液的作用，食物成为湿润的食团，并有少量淀粉开始化学分解。此后，食团由吞咽动作送入胃内。

一、唾液及其作用

唾液由三对大唾液腺（腮腺、颌下腺和舌下腺）以及分散于舌和口腔黏膜的许多小唾液腺所分泌。

（一）唾液的性质和成分

唾液为无色、无味且近于中性（pH值为6.6～7.1）的液体，正常成人每日分泌唾液1～1.5L。其中，水约占99%。唾液的有机成分包括唾液淀粉酶、黏蛋白、溶菌酶、尿素和尿酸等，无机成分有钠、钾、钙、氯、氨和硫氰酸盐等。

（二）唾液的作用

唾液的作用：①湿润和溶解食物，使食物易于吞咽，固体食物溶解后才能作用于味蕾，引起味觉。②清洁和保护口腔，唾液有保持口腔正常湿润状态的作用，能冲淡有害物质，消除口腔中的残余食物或异物。唾液溶菌酶还有杀灭细菌的作用。③唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖。唾液淀粉酶作用的最适pH值近于中性，Cl-对此酶有激活作用。由于食物在口腔内停留的时间很短，口腔内化学性消化的作用不大。

二、咀嚼和吞咽

（一）咀嚼

咀嚼是由咀嚼肌群受意识控制顺序收缩所组成的一种复杂的反射动作。咀嚼时，牙齿将大块食物切割、碾磨，使食物变碎；同时，使食物与唾液混合，形成食团，而便于吞咽。咀嚼对食物进行的是机械性加工，属于机械性消化。咀嚼不充分，可使粪便中未消化的食物成分增多。

（二）吞咽

吞咽是使食物从口腔进入胃内的一系列反射动作。吞咽时，首先是舌尖上举，使食团进入咽部，这是随意动作。此时，由于食团对软腭的机械刺激，再引起一系列的不随意动作，包括：软腭上升，咽后壁向前突出，使鼻咽通路关闭；声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，使咽与气管的通路关闭，呼吸暂停；由于喉头前移，食管上口张开，食团从咽部挤入食管。此后，由于食团对咽和食管等处的机械性刺激，反射性地引起食管蠕动，将食团送到胃内。

蠕动是消化道共有的一种运动形式。蠕动是一种向前推进的波形运动，其特点为管腔内食团的前方消化道平滑肌舒张（舒张波），食团的后方消化道平滑肌收缩（收缩波），由于舒张波和收缩波同时不断前移，食团便被收缩波推向前。

（三）食管的功能

食管的主要功能是主动地将吞咽下去的食团和喝进去的流质运送到胃。食管是口腔到胃的通道，其功能有二，即蠕动功能和保持食管腔内具有一定压力。食管黏膜没有吸收功能。食管的上端、下端存在有括约肌，在静息状态下，括约肌使食管分别与咽、胃隔开，使食管腔内压力略低于大气压而呈负压。除吞咽时外，括约肌永远关闭着，既阻碍空气由咽进入食管，也避免了胃内容物的反流。食管的运动形式主要是蠕动，蠕动是由食管的顺序收缩来完成的。人的食管不存在逆蠕动。正常人进食食物或饮料在数秒钟后就可以进入胃中，若大量食物停滞在食管中则是病理现象。

人的吞咽器官是由咽、食管上端括约肌（环咽肌）、食管体和食管下端括约肌组成。食管上段及相邻的结构由横纹肌构成，食管下段及食管下端括约肌则由平滑肌构成。这种完整的系统可将食物从口腔输送至胃，并可防止食物反流到食管。食管的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进入食管以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。