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1 内容介绍
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2 微课视频
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3 教学课件
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4 章节检测
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5 课后思考题
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6 讨论
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7 拓展阅读
外周血中的白细胞包括有粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类。粒细胞根据颗粒的特点又可分为三个亚类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。外周血中正常出现的白细胞包括有：中性粒细胞(neutrophil, N) 、嗜酸性粒细胞(eosinophil, E) 、嗜碱性粒细胞(basophil, B)、单核细胞（monocyte,M）、淋巴细胞（lymphocyte，Ｌ）五种类型。这些形态和功能不同的白细胞，通过不同的方式和机制消除入侵的病原体和过敏原，调节机体免疫功能，在机体应激和抵御病原微生物中起重要作用。
一、粒细胞动力学
分裂池、成熟池、贮存池、循环池和边缘池。
二、白细胞计数
（一）显微镜计数法
1、检测原理
2、操作步骤：取稀释液、取血、充池、静置、计数
3、计算： WBC/L = N÷4×10×20×106
4、考值区间：用仪器法成人静脉血白细胞数为（3.5-9.5）×109/L
5、质量保证：采血时间的影响、有核红细胞影响、加盖玻片影响、充池影响、计数原则、细胞分布、计数域误差
6、方法学评价
设备简单、费用低廉；费时、重复性较差；适用于基层医疗单位和分散检测。
（二）血细胞分析仪计数法
1、血液分析仪法: 电阻抗法，流式细胞术激光检测法。
2、方法学评价
三、白细胞分类计数
（一）显微镜分类法
1、原理
2、操作步骤：采血、制备血涂片、瑞氏染色、低倍镜观察、油镜下分类计数。
3、考值区间
4、质量控制：标本、血涂片制备和染色、镜检部位、镜检白细胞数量
（二）血液分析仪法：见血液分析仪部分。
（三）血细胞形态分析仪：采用人工智能的原理。
（四）方法学评价
（五）临床意义
1、白细胞总数与中性粒细胞
2. 嗜酸性粒细胞
3. 嗜碱性粒细胞
4．淋巴细胞(lymphocyte，L)
5．单核细胞(monocyte，M)
四、嗜酸性粒细胞计数
（一）检测原理
（二）试剂：伊红-丙酮稀释液、乙醇-伊红稀释液
（三）操作：取血稀释、充池、计数：计数两池内10个大方格内嗜酸性粒细胞数（A）
（四）计算：E/L = （N/10）×10×20×106/L
（五）参考区间：（0.02-0.52）×109/L
（六）质量控制：标本采集时间、稀释液、混匀、嗜酸性粒细胞形态、计数范围、完成时间
（七）方法学评价
（八）临床意义
1、生理变化
2、病理变化
3、其他应用
五、白细胞形态检查
目前，血液分析仪虽能进行白细胞分类检测，但不能提供其形态图像，而利用人工神经网络（Artificial NeuralNetwork，ANN）和支持向量机（SupportVector Machine，SVM）技术的自动血液细胞形态分析仪虽然可提供图像并能分析，但对白血病细胞等异常白细胞不能准确识别。白细胞形态显微镜检查法是血涂片经瑞氏或瑞-吉染色后，在光学显微镜下直接对各种白细胞形态进行观察并报告，是白细胞形态检查的参考方法，临床应用极广。
（一）正常白细胞形态
中性粒细胞(neutrophil, N) 、嗜酸性粒细胞(eosinophil, E) 、嗜碱性粒细胞(basophil, B)、单核细胞（monocyte,M）、淋巴细胞（lymphocyte，Ｌ） （二）中性粒细胞异常形态
1、中性粒细胞大小不均(anisocytosis)
2、中性粒细胞核的异常
中性粒细胞的核象变化(nuclear shift）、中性粒细胞细胞核的其他异常
3、中性粒细胞细胞质的异常
颗粒增多（hypergranulation）：即中毒颗粒（toxic granulations）、粒细胞颗粒减少（hypogranulation）、空泡(vacuolation)、棒状小体(Auer body)、包涵体、吞噬物
（三）外周血淋巴细胞的异常形态
（一）反应性淋巴细胞(reactivelymphocyte)：
反应性淋巴细胞分型：Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ型（幼稚型）
（二）异常淋巴细胞
毛细胞、具有卫星核的淋巴细胞
（四）外周血中浆细胞
外周血液一般无浆细胞（plasmocyte），约20%多发性骨髓瘤患者外周血液可见2%~3%的浆细胞，同时伴有缗钱状红细胞。
（五）外周中幼稚白细胞
