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5 课后思考题
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6 拓展阅读
血液分析仪又称为血细胞分析仪，是临床上最常用的分析仪器之一，按白细胞分类结果的不同，可分为二分群、三分群及五分类仪器。按自动化程度可分为半自动、全自动及血液分析流水线。血液分析仪的应用在疾病的筛查、诊断、治疗监测及预后评估中有重要作用。
一、概况
目前，AHA可进行：①全血细胞计数及其相关参数的计算。②白细胞分类（三分群或五分类）。③血细胞计数和分类的扩展功能，包括：有核红细胞计数、网织红细胞计数及其相关参数检测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞计数；未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数；细胞免疫表型检测等。
二、血液分析仪原理
（一）血液分析仪基本结构
机械系统、电学系统、血细胞检测系统、血红蛋白检测系统、计算机控制系统
（二）电阻抗检测原理
1、白细胞计数及分群
2、红细胞、血小板计数及相关参数
（三）射频电导法检测原理
高频电流能通过细胞膜，用高频电磁探针渗入细胞膜脂质层，测定细胞的导电性，提供细胞内部化学成分、胞核和胞质（如比例）、颗粒成分（如大小和密度）等特征性信息。
（四）分光光度法检测原理
主要用于血红蛋白测定
（五）流式细胞术-激光散射检测原理
流式细胞术-激光散射检测原理广泛应用于五分类血液分析仪中，将各种散射光和荧光信号进行综合分析，可准确对细胞计数和区分正常类型细胞，在区分体积相同而类型不同的细胞特征时，比电阻抗法更准确。
（六）联合检测原理
1、白细胞五分类原理
（1）电阻抗-射频-细胞化学联合检测原理
（2）电阻抗-多角度激光散射联合检测原理
2、网织红细胞计数原理：应用非荧光或荧光RNA染色光散射法
3、有核红细胞计数原理：应用VCS法、流式细胞DNA荧光染色光散射法等
三、血液分析仪检测参数和临床应用
（一）检测参数
1、白细胞相关参数及临床意义
相关参数：WBC、MID﹟、MID%、LYM﹟、LYM%、GRAN﹟、GRAN%、MONO﹟、MONO%、LYMPH﹟、LYMPH%、NEUT﹟、NEUT%、EO﹟、EO%、BASO﹟、BASO%、未染色大细胞计数（LUC﹟）、未染色大细胞百分率（LUC%）、未成熟粒细胞计数（IG﹟）、未成熟粒细胞百分率（IG%） 、造血祖细胞计数（HPC﹟）、造血祖细胞百分率（HPC%）
2、红细胞相关参数及临床意义
相关参数：RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV、MONO%、NRBC﹟、NRBC%、HDW、平均球形红细胞体积（MSCV）、小红细胞贫血因子（MAF）、红细胞体积因子（RSF）、低血红蛋白密度（LHD）
3、网织红细胞其他相关参数及临床意义
相关参数：RET﹟、RET%、RMI、IRF（未成熟网织红细胞比值）、LFR、MFR、HFR、RET-He、CHr（网织红细胞平均血红蛋白量）、MRV（平均网织红细胞体积）
4、血小板其他相关参数及临床意义
相关参数：PLT、PLT-O、PLT-F、MPV、PCT、PDW、P-LCR、IPF（幼稚血小板比率）、MPC（平均血小板内容物浓度）
5、体液相关参数及临床意义
RBC-BF、 WBC-BF、MN﹟、MN%、PMN﹟、PMN%
（二）细胞分布图
1、直方图
（1）白细胞直方图
（2）红细胞直方图
（3）血小板直方图
2、散点图（scattergram，scatterplot)
（1）白细胞相关：包括白细胞分类计数散点图（WBC/DIFF、嗜碱通道散点图（WBC/BASO、幼稚粒细胞散点图（IMI）等。
（2）红细胞相关：包括红细胞体积血红蛋白浓度（V/HC）九分区散点图、网织红细胞（RET）散点图、有核红细胞（NRBC）散点图等。
（3）血小板相关：包括血小板光学法散点图（PLT-O）、单克隆荧光抗体检测散点图、血小板体积折射率散点图等。
（三）报警
报警是指所检测的标本不能满足仪器的设定标准或不能满足用户所设定的检测标准。报警的意义在于：①告知检验人员：仪器已经无法确定检测结果是否正确。②提醒检验人员：必需对检测结果作进一步复核后才能报告。常见的报警方式主要有报警符号和文字提示。对同样报警内容，各仪器表达形式并不统一，故要阅读特定仪器自身的操作手册，仔细理解定义。
（四）血液分析仪结果显微镜复检规则
2005年国际实验血液学组织（The International Societyfor Laboratory Hematology，ISLH) 提出了41条复核规则以提高临床实验室常规工作水平和有效地降低假阴性和假阳性结果。每个实验室都应在参照41条规则的基础上建立自己的、对血常规样品自动分析结果进一步检查的标准，其目的是保证患者不会因错误报告或可导致漏诊的结果(假阴性结果)而承受风险的前提下，最大限度地减少不必要的复检（假阳性）样品数量。
