细胞病理学是在病理学基础上发展起来的一门新兴学科，包括脱落细胞病理学和细针吸取病理学，是一门通过观察细胞的形态变化对疾病进行诊断的形态学检验学科。可分为脱落细胞学和细针吸细胞学，脱落细胞学是指人体器官表面刮刷物和自然脱落细胞，细针吸细胞学是指深部脏器和各部位肿瘤肿块穿刺吸得细胞。

第一节  脱落细胞病理学检验基本技术

一、脱落细胞标本采集

1、自然脱落细胞标本 

2、刮擦标本 

二、脱落细胞标本制备

（一）载玻片准备及涂片要求

（二）标本的预处理

（三）涂片制备方法

直接涂片法、压拉涂片法、液基薄层制片法、推片法、滤过膜过滤法、印片法

（四）涂片固定

湿固定(wet fixation)、干固定(drying fixation)

三、脱落细胞涂片染色

（一）巴氏染色法

（二）HE 染色法

（三）Wright-Giemsa染色法

四、脱落细胞病理学诊断方法及临床应用

（一）阅片原则

（二）报告方式

1、改良巴氏五级分类报告法

2、直接报告法

3、描述性诊断报告（非妇科）

4、妇科细胞学TBS报告法

（三）方法学评价

第二节  脱落细胞病理学基本知识

一、正常脱落细胞形态     

（一）上皮细胞

上皮覆盖于人体表面和各种管腔的内表层。根据功能主要分为4种：

鳞状上皮细胞（squamous epithelium cell）

柱状上皮细胞（columnar epithelia cell）

移行上皮细胞（transitional epithelia cell）

间皮细胞（mesothelia cell）。

1、鳞状上皮

（1）底层细胞：基底层细胞、副基底层细胞

（2）中层细胞

（3）表层细胞：角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞

（4）发育规律

2、柱状上皮细胞

（1）纤毛柱状上皮细胞

（2）黏液柱状上皮细胞

（3）储备细胞 

3、移行上皮细胞

（1）底层移行上皮细胞

（2）中间层移行上皮细胞

（3）表层移行上皮细胞 

4、间皮细胞

（1）幼稚型（嗜碱性）间皮细胞

（2）成熟型（嗜酸性）间皮细胞

（3）退化变性型间皮细胞

（二）非上皮细胞

（三）细胞的退化变性

肿胀性、固缩性退变

二、良性病变脱落细胞形态

（一）细胞变性

（二）细胞死亡

凋亡（apoptosis）、坏死（necrosis）。

（三）上皮细胞的增生、再生和化生

增生（hyperplasia）、再生（regeneration）、化生（metaplasia）

三、上皮细胞不典型增生

又称核异质细胞、癌前病变

四、异常角化

又称角化不良、癌前角化。

五、肿瘤脱落细胞形态

（一）肿瘤定义和分类

（二）肿瘤分型

高分化型、低分化型、未分化型、原位癌、浸润癌

（三）恶性肿瘤细胞的一般形态特征

1、核异型性表现

核增大、核胞质比失调、核大小不一、核畸形、染色质增多、增粗分布不均、核仁增大、增多、异常核分裂、裸核

2、胞质异型性表现

3、恶性肿瘤细胞团

4、涂片背景

阳性背景：常见较多的红细胞和坏死细胞，找到肯定的恶性细胞。

（三）几种常见癌细胞的形态特征

1、鳞状细胞癌

2、腺癌细胞

3、未分化癌

1、细胞病理学涂片上，癌细胞核形态异常的表现有哪些？

2、如何区别鳞癌、腺癌和未分化癌？

3、如何区分恶性肿瘤细胞与良性细胞、非典型增生细胞？

4、鳞状上皮细胞可分为哪几层？各有何特点？

5、恶性肿瘤细胞的一般形态特征包括哪些？