第一节    ABO和Rh血型基本理论

血型是人类血液以血型抗原为形式的遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异；但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。

一、ABO和Rh血型基本理论

（一）红细胞血型抗原

种类：①同种抗原；②异种抗原；③自身抗原。

特性：免疫原性和反应原性

（二）红细胞血型抗体

分类：天然抗体（IgM为主）

      免疫抗体（IgG为主）

       规则抗体（抗A、抗B等）

       不规则抗体

（三）ABO系统中血液的抗原抗体情况：

二、 ABO血型鉴定：

正定型：已知标准血清鉴定RBC上所含抗原

反定型：已知标准RBC鉴定被检血清所含抗体

反定型的意义：

三、ABO亚型：

1、AI和A2（占A型的99.99%）

     A1或A1B：抗A1凝集，抗A凝集

     A2或A2B：抗A1不凝集，抗A凝集

2、A3和B3

     对抗A或抗B反应较弱，产生混合视野型凝集反应。要仔细观察避免误认成O型。

3、Ax和Bx型

    对抗A或抗B显示较弱的凝集，与抗AB的凝集可增强。

四、特殊ABO血型

1、B（A）及A（B）表型

2、顺式AB

3、获得性B

五、Rh血型系统：

1、Rh血型的抗原与抗体的特性：

2、抗体特点：本系统很少有天然抗体，大部分为免疫性抗体。 Rh血型抗血清主要来源于：Rh输血反应患者、新生儿溶血病患儿的母亲、免疫血清等

3、意义：

①Rh阴性接受Rh阳性血第一次输血不引起溶血性输血反应的原因，但却能使集体致敏，产生Rh免疫性抗体，当再次接受Rh阳性血时，就会发生溶血性输血反应；

②Rh血型不合的妊娠，第一胎能存活，而自第二胎起才发生新生儿溶血，且随妊娠胎次增多而加重。

第二节    ABO和Rh血型鉴定

输血前免疫血液学检查目的：使输注的血液成分在受血者体内发挥其有效作用。主要程序：受血者血液标本的处理、ABO血型和RhD血型鉴定、红细胞同种抗体筛查和鉴定、交叉配血

一、受血者标本的处理

（一）标本的采集                                                                  

（二）标本的接收

二、受血者和供血者ABO和Rh定型

（一）原理

正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检红细胞反应，检测红细胞      表面是否存在A抗原或B抗原。

反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体。

三、不规则抗体筛选和鉴定

定义：不规则抗体是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体，也称意外抗体。不规则抗体包括同种抗体和自身抗体。

 自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细胞抗原。

 同种抗体：不只针对自身抗原，也会同种异型抗原发生反应。

不规则抗体的筛查方法：抗体筛选试验的原则是让受检的血清与已知血型的试剂红细胞即筛选红细胞起反应，以发现在37℃中有反应的抗体。

一旦抗体被检出，应作抗体鉴定试验，以确定其特异性。抗体鉴定实验包含以下主要内容：

(1)自身细胞检查

(2)谱红细胞

四、交叉配血试验

1、交叉配血试验：在输血前将受血者血细胞、血浆（清）分别与献血者血浆（清）、血细胞在试管内进行交叉试验。

主侧：受血者血清+献血者血细胞管

 次侧：受血者血细胞+献血者血清管

自身对照：受血者红细胞与自身血清反应

2、注意：

3、正常结果：

同型配血：主侧、次侧均无溶血及凝集血型相合，可以输血；主、次侧任何一管发生溶血或凝集，不可输血，应查找原因。

异型配血：即O型血输给其他型或AB型接受少量A型或B型时，主侧无凝集无溶血，次侧有凝集无溶血，可以输入少量血；如主侧、次侧均不凝集或主侧凝集，不能输血，需查找原因。

4、盐水介质实验技术

5、聚凝胺介质实验技术

6、微柱凝集试验技术