呼吸系统（ respiratory system）由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主

支气管及肺内各级支气管，是输送气体的管道。肺是进行气体交换的器官。临床上通常把鼻、咽、喉，称为上呼吸道；将气管和各级支气管，称为下呼吸道。

呼吸系统的主要功能是吸入O2，排出CO2，完成机体与外界环境之间的气体交换。此外，鼻尚有嗅觉和辅助发音功能；喉尚为发音器官。

第一节 呼吸道

一、鼻

鼻（nose）可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，

尚有辅助发音的功能。

（一）外鼻

外鼻（ external nose）位于面部中央，由骨和软骨构成支架，外覆以皮肤和少量皮下组织。外鼻上窄下宽，自上而下分为鼻根、鼻背和鼻尖，鼻尖两侧的扩大部分，称为鼻翼。在呼吸困难时，可出现鼻翼翕动。外鼻下方有1对鼻孔。

（二）鼻腔

鼻腔（nasal cavity）由骨和软骨围成，内衬黏膜或皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左右两腔。向前经鼻孔与外界相通，向后借鼻后孔与咽相通。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。

1.鼻前庭由鼻翼围成，内衬皮肤生有鼻毛，有滤过和净化空气的作用。鼻前庭缺少皮下组织，患疖肿时较疼痛。

2.固有鼻腔由骨性鼻腔衬以黏膜构成外侧壁上有上中、下3个鼻甲，各鼻甲下方有相应的上、中、下3个鼻道。

固有鼻腔的黏膜可分为嗅区和呼吸区两部分嗅区是指位于上鼻甲及其相对应的鼻中

隔上部的黏膜，含有嗅细胞，有感受嗅觉刺激的功能；呼吸区是指嗅区以外的黏膜，含有丰富

的血管和腺体，对吸入的空气有温暖、湿润和净化的作用（图1-4-2）。

（三）鼻旁窦

鼻旁窦（ paranasal sinuses）又称副鼻窦，由骨性鼻旁实衬以黏膜而成。鼻旁窦共4对:上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，分别位于同名的颅骨内，窦腔均开口于鼻腔。鼻旁窦的黏膜，经窦口与鼻腔黏膜相延续，故鼻腔炎症时易蔓延至窦内，引起鼻旁窦炎。

鼻旁窦可调节吸入空气的温度、湿度，并对发音起共鸣作用。

二、咽

咽是消化管与呼吸道共有的器官，见消化系统。

三、喉

喉（ larynx）既是呼吸的器官，又是发音的器官。

（一）喉的位置

喉位于颈前部正中，上通咽腔，下续气管。成年人的喉相当于第5~6颈椎的高度，可随吞咽或发音上下移动。

（二）喉的结构

喉由软骨作支架，借关节、韧带、喉肌及黏膜等连接而成。喉软骨主要有甲状软骨环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。喉肌均为细小的骨骼肌，是发音的动力器官，具有紧张或松弛声带和缩小或开大声门裂的功能。

喉的内腔称喉腔，其上口称喉口。在喉腔中部的侧壁上，有上下两对呈前后方向的黏膜皱襞。上方一对称前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂；下方一对称声襞。两侧声襞之间的裂隙称声门裂。声门裂是喉腔最狭窄的部位。

声襞与声韧带和声带肌共同构成声带，肺内呼出的气流通过声门裂时振动声带而发音。

声门裂平面以下的黏膜下组织疏松，临床炎症或药物等过敏因素易引起黏膜下水肿，幼儿的喉腔较狭窄，水肿时更易引起阻塞。

四、气管与主支气管

气管和主支气管是连通喉与肺之间的管道。

（一）气管

气管（ trachea）为后壁略扁的圆筒状管道，由16~20个呈C字形的气管软骨环和连接各环之间的平滑肌与结缔组织构成。出气管位于食管的前方，上端接环状软骨，向下入胸腔，至胸骨角平面分为左主支气管和右主支气管。

（二）主支气管

左、右主支气管自气管分出后，行向外下，各自经肺门入左右肺内。左主支气管较细长，走行方位较水平；右主支气管略粗短，走行方位较垂直。所以临床上气管内异物，多坠入右主支气管。

（三）气管与主支气管的微细结构

气管和主支气管的管壁由内向外分为3层，即黏膜、黏膜下层和外膜。

黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，含有杯状细胞；黏膜下层由疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、神经和腺体；外膜主要由C形软骨环和结缔组织构成，软骨有支持作用，保持管道开放。