第三节 胸膜与纵隔

一、胸膜

胸膜（pleuea）是被覆于胸壁内面和肺表面的一层薄而光滑的浆膜。被覆于肺表面的胸膜称脏胸膜；被覆于胸腔各壁内面的胸膜称壁胸膜。壁胸膜依其覆盖部位可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分。

脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相移行围成封闭的腔隙，称胸膜腔。胸膜腔左右各一，互不相通，腔内为负压，含少量浆液，以减少呼吸时相互间的摩擦。任何因素导致胸膜破裂，空气进入胸膜腔，均可产生气胸。

二、纵隔

纵隔（ mediastinum）是两侧纵隔胸膜之间的所有器官、结构和结缔组织的总称纵隔的上界是胸廓上口，下界为膈，前界为胸骨，界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜。纵隔通常以胸骨角平面将其分为上纵隔和下纵隔下纵隔又以心包为界分为前纵隔中纵隔和后纵隔三部分。

纵隔内主要有心、心包、出入心的大血管根部、胸腺、管、食管、胸导管、淋巴结、胸交感干、迷走神经和膈神经等。