女性生殖腺是卵巢生殖管道包括输卵管、子宫和阴道;附属腺为前庭大腺女性外生殖器包括阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、前庭球等。
一、内生殖器
(一)卵巢
1.卵巢的位置和形态 卵巢( ovary)为成对的实质性器官,左右各一,位于盆腔内,在子宫的两侧,被子宫阔韧带后层的腹膜所包裹。
成年人卵巢呈扁卵圆形,前缘借系膜连于子宫阔韧带内,卵巢的血管、神经和淋巴管均经过系膜出入卵巢。
2.卵巢的微细结构 卵巢的表面被覆着一层上皮。卵巢的实质分为周围部的皮质和中央部的髓质两部分。卵巢的皮质占卵巢的大部分含有发育不同阶段的卵泡;卵巢髓质由疏松结缔组织构成,内含丰富的血管、淋巴管和神经等。
从青春期开始,卵泡生长发育。卵泡的生长发育是一个动态的过程,大致可分为原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡3个阶段。
原始卵泡由一个较大而圆的初级卵母细胞和周围的一层小而扁平的卵泡细胞组成。初级卵母细胞是卵细胞的幼稚阶段,卵泡细胞对卵母细胞有支持和营养的作用。从青春期开始,卵巢在垂体促性腺激素的作用下,部分原始卵泡开始生长发育成为生长卵泡、成熟卵泡。成熟卵泡破裂,卵母细胞连同卵泡液等一起从卵巢排出,此过程称为排卵。经过成熟分裂的卵细胞,染色体核型为23,X。卵泡细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素成熟卵泡排卵后,残留的卵泡细胞和卵泡膜细胞发育成一个富含血管的内分泌细胞团,新鲜时呈黄色,称为黄体。若排出的卵细胞未受精黄体在排卵后两周便退化,这种黄体称为月经黄体;若排出的卵细胞受精,黄体继续发育,大约维持6个月便开始退化,这种黄体称为妊娠黄体。黄体主要分泌孕激素(黄体酮)和少量雌激素。
(二)输卵管
输卵管( uterine tube)是一对输送卵细胞的肌性管道,约10~12cm,连于子宫底的两侧。
输卵管由内向外分为输卵管子宫部、输卵管峡、卵管壶腹和输卵管漏斗四部分。输卵管内侧端以输卵管子宫口通向子宫腔;输卵管外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔,开口的游离缘有许多指状突起,称为输卵管伞。其中输卵管壶腹是受精的部位;输卵管峡较狭窄是临床输卵管结扎术(女性绝育术)的常选部位;输卵管伞是手术中辨认输卵管的标志。
输卵管管壁由黏膜、肌层和外膜3层构成。黏膜的上皮为单层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动和肌层的蠕动有助于受精卵移入子宫腔。
(三)子宫
子宫( uterus)是产生月经和受精卵发育成长为胎儿的场所。
1.子宫的形态成年未孕的子宫呈前后略扁、倒置的梨形。子宫可分为三部分:①子宫底,是两侧输卵管子宫口上方的圆凸部分;②子宫颈,是子宫下部缩细呈圆柱状的部分;③子宫体,是子宫底与子宫颈之间的大部分。子宫颈与子宫体相接的部位稍狭细,称子宫峡。
子宫的内腔分为上下两部:上部位于子宫体内称为子宫腔;下部在子宫颈内,称为子宫颈管。子宫腔呈狭窄的三角形,两侧角与输卵管相通,尖端与子宫颈管相通。子宫颈管呈梭形,上口通子宫腔,下口经子宫口通阴道。
2.子宫的位置和固定装置 子宫位于盆腔的中央,在膀胱和直肠之间,呈前倾前屈位。子宫的正常位置依赖于盆底肌和韧带的牵拉与固定。持子宫正常位置的韧带有:①子宫阔韧带,限制子宫向两侧移动;②子宫圆韧带,维持子宫呈前倾位;③子宫主韧带,固定子宫颈,防止子宫向下脱垂;④子宫骶韧带,维持子宫呈前位。
3.子宫壁的微细结构子宫壁由内向外依次可分内膜、肌层和外膜3层。
子宫内膜,由单层柱状上皮和固有层组成,固有层含有丰富的血管和子宫腺。子宫内膜按功能特点分为浅层的功能层和深层的基底层。功能层自青春期开始,在整个生育期中,可发生周期性脱落,受精卵也在功能层植入并在其中生长发育为胎儿;基底层不发生脱落,有增殖、修复功能层的能力。
子宫肌层,主要由分层排列的平滑肌构成。子宫外膜,大部分为浆膜。
(四)阴道
阴道( vagina)为连接子宫和外生殖器的肌性管道,长约7~9cm,富有伸展性。阴道有排出月经和娩出胎儿的作用。阴道位于骨盆腔的中央,子宫的下方。其前方有膀胱和尿道,后邻直肠。上端包绕子宫
颈下部,两者之间形成环状间隙,称为阴道穹。阴道穹分前部、后部和两侧部。阴道穹后部较深,与子宫直肠陷窝仅隔一阴道壁和腹膜。阴道下端以阴道口开口于阴道前庭。
(五)前庭大腺
前庭大腺( Bartholin腺)形似豌豆状,是一对位于阴道口后外侧深面的腺体,其导管向内侧开口于阴道前庭。前庭大腺分泌黏液,有润滑阴道的作用。
二、外生殖器
女性外生殖器又称女阴,由阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇阴道前庭和前庭球等组成。阴道前庭是指两侧小阴唇之间的裂隙。其前部有尿道外口,后部有阴道口。阴道口有一层膜,称处女膜。


