第二节 常用中药
独活
伞形科植物重齿毛当归的干燥根。主要成分为香豆素类，如甲氧基欧芹酚、佛手柑内酯、欧芹酚甲醚、花椒毒素、异欧前胡素、挥发油枞油烯等。
独活味辛、苦，性微温。归肾、膀胱经。具有祛风湿，止痛，解表的功效。主治风寒湿痹，腰膝酸软，手脚挛痛以及头痛、齿痛。
【药理作用】
1．抗炎 独活有抗炎作用，甲氧基欧芹酚抗炎作用较强。
2．镇痛、镇静 甲氧基欧芹酚、独活煎剂接近于非甾体类抗炎药而具有一定的镇痛作用。独活流浸膏、独活煎剂能明显抑制中枢神经，发挥安神与镇静作用。
3．抗血栓形成 独活有抗血栓形成的作用，独活醇提物、水浸物能抑制血小板聚集。甲氧基欧芹酚对血小板聚集有抑制作用。
4．对心血管系统的影响 独活粗制剂静脉注射有降压作用，但持续时间短；切断双侧迷走神经，不影响降压效果，但可被阿托品部分或完全阻断。此外，甲氧基欧芹酚有拮抗钙通道的作用，此作用与血压、心率有关。独活煎剂对离体蛙心有抑制作用，并随剂量的加大而加强，最终可使心脏停止收缩。独活成分γ-氨基丁酸可对抗多种实验性心律失常。
5．其他作用 佛手柑内酯、花椒毒素、异欧前胡素等对家兔离体回肠具有明显解痉作用。独活还有抗菌、抗溃疡、抗肿瘤等作用。
【临床应用】
1．风湿性、类风湿性关节炎 多与其他药物配伍应用。
2．软组织损伤 独活挥发油制成注射液及其擦剂治疗软组织损伤。
此外，独活配合长波紫外光用于治疗银屑病。以独活为主的独活寄生汤还可治疗过敏性哮喘、鼻炎、婴儿湿疹等。
【不良反应】
有头晕、头痛、恶心等不良反应。独活中的香豆素类化合物为“光活性物质”，进入机体后，受日光照射，可使受照射部位发生红肿、色素增加、表皮增厚现象。
雷公藤
卫矛科雷公藤属植物雷公藤的干燥根茎。雷公藤主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类，如雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤甲素、雷公藤内酯、雷公藤红素等。
雷公藤味辛、苦，性寒。有大毒。归肝、肾经。具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛，解毒杀虫的功效。用于湿热结节，癌瘤积毒。
【药理作用】
1．对免疫系统的作用 雷公藤的多种成分均有免疫抑制作用，如雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤春碱、雷公藤新碱、雷公藤酚内酯、雷公藤总苷等。雷公藤对非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫都有抑制作用，可用于预防器官移植排斥反应。雷公藤红素抑制免疫功能的药理学基础与抑制白细胞介素-1、白细胞介素-2活性和抑制细胞释放PGE2有关。
2．抗炎 雷公藤的多种化学成分均具有抗炎作用，如雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤总苷、雷公藤甲素等。雷公藤的抗炎作用是通过多个环节实现的，抑制炎症细胞趋化、抑制细胞释放PGE2和其他炎症介质、抑制血小板聚集及炎症后期的纤维增生、降低细胞对酵母多糖的反应性。雷公藤总苷抗炎作用是兴奋垂体-肾上腺皮质系统所致。
3．对血管和血液系统的作用 雷公藤可促进血管内皮细胞外基质成分的合成，抑制整合素的活性，并能轻度提高钙依赖性黏附分子的活性，从而调控血管的新生过程。雷公藤能降低佐剂性关节炎大鼠全血和血浆的黏度、红细胞比容、纤维蛋白原的含量及血小板的最大聚集率。
4．抗菌、杀虫 雷公藤水煎剂、醇浸液、醚提液、雷公藤红素和雷公藤生物碱能杀虫、蝇、蚕等。雷公藤对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、无核杆菌等均有明显的抑制作用，雷公藤对革兰阴性菌、真菌也有抑制作用。
5．抗肿瘤 雷公藤甲素、雷公藤内酯二醇及雷公藤浸膏提取物有抗肿瘤作用。雷公藤内酯和雷公藤羟内酯的抗肿瘤作用与其抑制癌细胞的RNA和蛋白质的合成以及使DNA复制过程中所必需的RNA聚合酶失活，从而干扰DNA的复制有关。
6．抗生育 雷公藤制剂及其多种成分雷公藤总苷、雷酚内酯、总生物碱、总萜均有抗生育作用。雷公藤抗生育的作用与棉酚有相似之处。这种作用是可逆的，停止给药后6～8个月生育功能可以恢复。
7．其他作用 雷公藤煎剂及总碱、总苷等对迟发性过敏反应有抑制作用。雷公藤还有降压、改善血液流变性、改善微循环等作用。
【临床应用】
1．治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎 雷公藤糖浆、浸膏片、雷公藤片、雷公藤总苷等均对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎有效。
2．治疗肾脏疾病 雷公藤煎剂、雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤浸膏片等对各型肾小球肾炎有效。
3．治疗顽固性疼痛 雷公藤煎剂有镇痛作用，作用缓慢持久。
4．治疗红斑性狼疮 应用雷公藤制剂治疗本病有效。
5．治疗皮肤病 雷公藤可用于银屑病、玫瑰糠疹、神经性皮炎、皮肤血管炎、红皮病、带状疱疹、脓疱病、斑秃等皮肤病的治疗。
6．治疗白塞综合征 雷公藤是目前治疗白塞病较好的药物，煎剂和总苷有效。
【不良反应】
雷公藤的副作用以胃肠道反应最多见，出现恶心、呕吐、食欲不振、食管下部烧灼感、口干、肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、便血。造血系统可见白细胞及血小板减少。神经系统可出现头晕、乏力、嗜睡等。内分泌系统可见月经紊乱及闭经。生殖系统主要影响睾丸生殖上皮，抑制精原细胞减数分裂，停药后可恢复。心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐、心电图异常。还可出现过敏反应。中毒表现为：剧吐、腹绞痛、腹泻、心音弱快、心电图改变、血压下降、体温降低、休克、尿少、浮肿、尿液异常；后期发生骨髓抑制、黏膜糜烂、脱发等。主要死因为循环衰竭及肾功能衰竭。年老体弱、小儿、肝肾功能损害者慎用，孕妇忌用。
| 白塞综合征是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。本病目前尚无公认的有效根治办法。西药大多对症治疗，但停药后大多易复发。中药当中雷公藤是目前治疗白塞病较好的药物。 |
秦艽
龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。秦艽主要成分为生物碱，如秦艽碱甲、秦艽碱乙及挥发油等。
秦艽味辛、苦，性平。归胃、肝、胆经。具有祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热的功效。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，骨蒸潮热，疳积发热。
【药理作用】
1．抗炎 秦艽有明显的抗炎作用，秦艽碱甲能兴奋下丘脑-垂体，使ACTH分泌增多，增加肾上腺皮质功能，是其抗炎的药理学基础。
2．镇痛、镇静、解热 秦艽碱甲有镇痛、镇静、退热作用。
3．抗过敏 秦艽碱甲有抗组胺、降低毛细血管通透性作用。
4．抗菌 秦艽乙醇浸液对痢疾杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌、副伤寒杆菌、霍乱杆菌、炭疽杆菌等有抑制作用。
5．其他作用 秦艽碱甲有降低血压、减慢心率作用。其降压作用可能与直接抑制心脏有关。秦艽碱甲有升高血糖作用。此外，秦艽还有利尿等作用。
【临床应用】
1．风湿性或类风湿性关节炎 秦艽总碱肌内注射。
2．流行性脑脊髓膜炎 秦艽注射液肌内注射。
3. 肩关节周围炎 秦艽复方醇制剂每日连续服用可减轻肩周炎症状。
4. 小儿急性黄疸型传染性肝炎 以秦艽为主药，随症加减应用。
【不良反应】
秦艽碱甲口服后可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见一过性心悸反应。
防己
本品为防己科植物粉防己的干燥根。主要含有粉防己碱（汉防己甲素）、防己诺林碱（汉防己乙素）、轮环藤酚碱等。此外，防己中尚含有黄酮类、酚类、有机酸类等。
防己味苦、辛，性寒。归膀胱、肺经。具有利水消肿，祛风止痛的功效。用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛。
【药理作用】
1.抗炎 粉防己碱和防己诺林碱具有较强的抗炎作用，能抑制中性白细胞的黏附、游走、趋化、吞噬功能。粉防己碱直接作用于肾上腺，使肾上腺皮质功能增强而发挥抗炎作用；粉防己碱也可通过降低拮抗钙和钙调素而抑制炎症白细胞磷脂酶A2活性，从而减轻炎症反应的病理生理过程。
2.免疫抑制和抗过敏 粉防己碱对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。粉防己碱以时间和剂量依赖方式抑制了以磷酸肌醇分解产物三磷肌醇和二酰甘油为第二信使的跨膜信号传递系统，这可能是粉防己碱抗炎和抑制免疫的共同机制。
3.解热镇痛 粉防己碱有一定的解热作用，但较氨基比林弱。汉防己总碱及粉防己碱、汉防己乙素、汉防己丙素均有镇痛作用，总碱的作用最强，为吗啡的13%。
4.对心血管系统作用 粉防己碱具有减慢心率、抑制心肌收缩力和抗心律失常、扩张血管降低血压的作用。对心肌缺血有保护作用。
此外，粉防己碱还具有抗肝、肺纤维化作用，抗肿瘤作用，抗菌和抗阿米巴原虫作用。
【临床应用】
1.高血压病 粉防己碱口服或静脉注射可用于高血压治疗。
2. 心绞痛 可用粉防己碱静脉注射，病人心肌耗氧指数明显改善，对劳累型心绞痛效果最好。
3. 矽肺 矽肺病人粉防己碱口服给药，病人症状可明显改善。
4. 神经性疼痛 粉防己碱对腰骶神经根炎、椎间盘合并骶神经根炎、三叉神经痛等均有疗效。
5.慢性肝病及肝纤维化 口服粉防己碱可用于肝纤维化的治疗。
【不良反应】
粉防己碱静脉注射可引起注射部位疼痛，大剂量出现血红蛋白尿、头晕、恶心、呼吸紧迫。连续服用7～8个月，个别病人出现指甲、面部、口腔黏膜、下肢紫褐色斑。可出现肝功异常、食欲下降等症状。
五加皮
本品为五加科植物细柱五加的干燥根皮，主要化学成分为刺五加苷B1,紫丁香苷，无梗五加苷A、B、C、D，以及维生素A、维生素B和多糖等。
五加皮味辛、苦，性温。归肝、肾经。具有祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水的功效。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，筋骨痿软。
【药理作用】
1. 抗炎 细柱五加皮水煎醇沉液、正丁醇提取物能明显抑制炎症反应，连续给药能明显抑制肉芽组织增生。目前认为五加皮的抗炎作用主要通过减少炎症介质的释放及抑制其致炎作用所致。
2. 对免疫功能影响 细柱五加皮水煎醇沉液对免疫功能有抑制作用；五加皮总皂苷和多糖则有提高机体免疫功能的作用。
3. 镇静镇痛 细柱五加皮醇浸膏对阈下戊巴比妥钠产生协同作用，使睡眠时间明显延长。其正丁醇提取物及短梗五加醇提物均能提高痛阈，具有明显镇痛作用。
4. 抗镉致突变作用及抗应激作用 镉是重金属诱导剂，对生殖细胞有强的致突变作用。五加皮水提取物可抑制镉引起的生殖突变。细柱五加总皂苷可明显延长小鼠游泳时间、热应激存活时间和常压耐缺氧时间。
此外，五加皮还具有促进核酸合成、性激素样作用、降血糖、抗溃疡、抗肿瘤作用。
【临床应用】
1.风湿性关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎 可单用五加皮泡酒服用，亦可用五加皮散。
2.关节痛 配马钱子、威灵仙、透骨草等外敷患处使用，如宣痹止痛膏。
3. 小儿行迟 配木瓜、牛膝同用，共奏补肝肾、强筋骨之功，有较好的疗效。
4.浮肿 用五加皮饮可达消肿之作用。
【不良反应】
五加皮品种较多，临床不良反应差别较大，细柱五加大剂量可出现中枢抑制，下肢软弱无力。北五加有一定毒性，中毒可致严重心律失常，并引起中毒性视神经炎及多发性神经炎。
