第一节概述

凡能渗利水湿、通利小便，治疗水湿内停证的药物统称利水渗湿药。水湿是指机体津液停聚所形成的一切病理性液体。据液体性状及停聚部位不同，可分为痰、饮、水三类。其中，痰多粘稠，随气而行，遍及全身，无处不到；饮多稀薄，常留于胸腹及胃肠之中；水则常常流溢于四肢及肌肤之间。水湿停滞于体内可引起各个系统发生各种病理变化，其临床表现复杂多样，病变范围较广，几乎可累及身体各个系统，如支气管哮喘、胸膜炎、肝病腹水及心、肾疾患所致的浮肿等均属于水湿内停所致的病证。

利水渗湿药味多甘淡，有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄的作用。可用于治疗水肿、小便不利、泄泻、湿热黄疸等水湿内停证。据现代研究，这类药物主要有以下药理作用：

1．利尿  本类药物如茯苓、泽泻、金钱草、猪苓、车前子、萹蓄等大部分都具有不同程度的利尿作用。茯苓的利尿作用因动物而异，且茯苓与其他药物配伍利尿作用更为显著，如五苓散等。萹蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关等。影响利尿作用的因素较多，如药物的采收季节、给药途径、化学成分、临床配伍、实验动物的种类等。

2．抗病原微生物  经动物体外抗菌试验证明，均有不同程度的抗菌作用。茵陈水提取物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌都有抑制作用。泽泻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌等有一定抑制作用。地肤子、萹蓄、木通及半边莲浸出液对某些真菌有抑制作用。

3．保肝利胆  中医用茵陈治疗黄疸动物实验也证明，茵陈能增加胆汁的排泄，有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。其他如猪苓、泽泻、玉米须、金钱草等也具有一定的保肝利胆的作用。

4．抗肿瘤、增强免疫功能  茯苓多糖能抑制肿瘤细胞的增生及转移，亦能增强免疫功能，提高实验动物腹腔巨细胞的吞噬功能。猪苓多糖可使正常人T淋巴细胞转化率显著增加，促进抗体的生成，有抗肿瘤的作用。

ER-10-1

ER-10-1  水肿的简述

表10-1 利水渗湿药主要药理作用总括表

                                                                                                                                                                               

分类	药物	利尿	利胆	保肝	抗病原微生物	其他作用
利水消肿	茯苓	+		+	+	增强免疫、抗肿瘤、降血糖
	猪苓	+		+	+	增强免疫、抗肿瘤、抗辐射
	玉米须	+	+			降血糖
	泽泻	+	+	+	+	降血脂、降血糖、抗炎
	半边莲	+	+		+	抗蛇毒
利水通淋	车前子	+	+		+	降血脂、降血压、抗炎、抗溃疡
	木通	+	+	+		抗肿瘤、强心
	萹蓄	+	+	+	+	增强子宫张力、止血
	瞿麦	+	+			兴奋子宫、肠管
	石苇					止咳祛痰、平喘
利湿   退黄	金钱草	+	+		+	抗心肌缺血、抗炎
	茵陈	+	+	+	+	降血脂、降血糖、降血压、解热、抗炎
	垂盆草			+	+	抑制免疫