Thought questions（思考题）

                                                                                                                                                                      学习目标                                                                                                  

知识单元		知识点
序号	描述	序号	描述	要求
1	糖代谢	1	糖的生理功能：氧化提供能量，提供碳源，人体组织结构的重要组成成分，参与构成体内一些重要的生物活性物质。	了解
		2	多糖的分解：α-淀粉酶水解多糖中的α-1，4糖苷键，产生糊精及少量麦芽糖、葡萄糖	了解
		3	单糖的吸收：D-葡萄糖、半乳糖和果糖可被小肠粘膜上皮细胞吸收。葡萄糖通过两种方式进入细胞，一种为主动转运，另一种方式是通过细胞膜上特定转运载体葡萄糖转运体	了解
		4	葡萄糖转运体：葡萄糖转运体（  glucose transporter ， GLUT ） 将葡萄糖转运入细胞内，  如萄糖进入红细胞、肌肉和脂肪组织，该过程是一个不耗能顺浓度梯度的转运过程，称为被动转运。	了解
		5	葡萄糖分解为丙酮酸的途径：葡萄糖或糖原转变生成丙酮酸的过程，称为糖酵解途径（glycolytic  pathway），共10步反应。此途径根据ATP 的消耗与产生情况又可分为两小阶段：第一小阶段包含前5步反应，为磷酸己糖裂解为磷酸丙糖， 是消耗ATP  的过程； 第二小阶段包含后5步反应，为磷酸丙糖转变为丙酮酸， 是产生ATP 的过程。	掌握
		6	糖酵解的关键酶：磷酸果糖激酶-1  （PFK-１ ），丙酮酸激酶 （PK），己糖激酶或葡萄糖激酶
		7	底物水平磷酸化：底物氧化过程中产生的能量直接将ADP  磷酸化生成ATP 的过程。	掌握
		8	乳酸的生成和糖酵解的产物：在缺氧情况下，丙酮酸由乳酸脱氢酶催化还原为乳酸。丙酮酸还原为乳酸需要2个H，并由NADH＋H＋提供，而NADH＋H＋是在3-磷酸甘油醛的脱氢氧化过程产生的。	掌握
		9	糖酵解的ATP生成：糖酵解过程的能量产生发生在１，３-二磷酸甘油酸转变为３-磷酸甘油酸及磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸过程中，共产生４  分子ATP，与第一阶段葡萄糖磷酸化和磷酸果糖的磷酸化消耗二分子ATP相互抵消，故每一分子葡萄糖净生成2分子ATP	掌握
		10	磷酸果糖激酶I的调节：6-磷酸果糖、1，6二磷酸果糖、ADP和AMP是其激活剂，而ATP、柠檬酸等是其抑制剂。2，6－二磷酸果糖是PFK-1最强的变构激活剂	了解
		11	丙酮酸激酶的调：1,6-二磷酸果糖使丙酮酸激酶活化，使其与磷酸果糖激酶催化加速协调，接受大量代谢中间物，因此加速酵解。酵解产物丙酮酸转氨合成的丙氨酸也可以别构抑制这个酶的活性，这是生物合成前体过剩的信号。	了解
		12	葡萄糖激酶或己糖激酶的调节：己糖激酶有四种同工酶，分别称为Ⅰ  ～ Ⅳ  型。一种是己糖激酶（I-III型），分布广泛，特异性不高，对葡萄糖亲和力高，Km值在0.1mmol/L左右。6-磷酸葡萄糖可反馈抑制己糖激酶的活性。另一种是葡萄糖激酶，为IV型己糖激酶，它只存在于肝脏中。葡萄糖激酶的特异性高，只催化葡萄糖磷酸化，不作用于其它己糖。它对葡萄糖亲和力低，Km值在10mmol/L左右，只有葡萄糖浓度高时，才发挥其催化作用。6-磷酸葡萄糖不能抑制葡萄糖激酶的活性。	熟悉
		13	糖酵解的意义：糖酵解是生物界普遍存在的供能途径,  少数组织，如视网膜、睾丸、肾髓质和红细 胞等组织细胞，即使在有氧条件下仍需从糖酵解获得能量。 2.  糖酵解有特殊的生理意义。例如剧烈运动时，能量需求增加，糖分解加速，此时即 使呼吸和循环加快以增加氧的供应量，仍不能满足体内糖完全氧化所需要的氧供应，这时肌  肉处于相对缺氧状态，糖酵解过程加强，以补充所需的能量。又如在某些病理情况下，如严  重贫血、大量失血、呼吸障碍、肿瘤组织等，组织细胞处于缺血缺氧状态，这时也需通过糖 酵解来获取能量。	掌握
		14	丙酮酸的氧化脱羧：丙酮酸进入线粒体后氧化脱羧，并与辅酶A结合生成乙酰CoA，该反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化，是一个不可逆反应。	掌握
		15	三羧酸循环的反应过程：三羧酸循环是指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成柠檬酸，柠檬酸经一系列化学反应过程又生成草酰乙酸的循环过程，在此过程中乙酰CoA彻底分解，反应脱下的氢经线粒体内膜上经呼吸链传递生成水，氧化磷酸化生成ATP；而脱羧反应生成的二氧化碳则通过血液运输到呼吸系统而被排出，是体内二氧化碳的主要来源。	熟悉
		16	三羧酸循环的关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α  -酮戊二酸脱氢酶	掌握
		17	有氧氧化的能量生成：1分子乙酰CoA通过三羧酸循环经历了4次脱氢（3次脱氢生成NADH+H+，1次脱氢生成FADH2）、2次脱羧生成CO2，1次底物水平磷酸化，共产生10分子ATP。	了解
		18	丙酮酸脱氢酶的调节：丙酮酸脱氢酶复合体有别构调节和共价调节两种。别构调节的抑制剂有ATP、乙酰辅酶A、NADH、脂肪酸等。激活剂是ADP、CoA、NAD+和Ca2+等。当[ATP]/[ADP]，[NADH]/[NAD+]和[乙酰CoA]/[CoA]很高时，提示能量足够，丙酮酸脱氢酶复合体被别构后活性抑制。	熟悉
			丙酮酸脱氢酶复合体还存在共价修饰调节机制：组成成分之一的丙酮酸脱氢酶中的丝氨酸残基可被特定的磷酸激酶磷酸化而使丙酮酸脱氢酶失活；相应的磷酸酶可使磷酸化的丙酮酸脱氢酶去磷酸化而恢复其活性。这个特定的磷酸激酶又受到ATP的别构激活：当ATP浓度高时，特定的磷酸激酶别构激活，使丙酮酸脱氢酶被磷酸化抑制其活性。
		19	三羧酸循环的调节：三羧酸循环的三个调节点是：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶复合体这三个限速酶，最重要的调节点是异柠檬酸脱氢酶，其次是α-酮戊二酸脱氢酶复合体；最主要的调节因素是ATP和NADH的浓度。当[ATP]/[ADP]，[NADH]/[NAD+]很高时，提示能量足够，三个限速酶活性被抑制；反之，这三个限速酶的活性被激活。此外，底物乙酰CoA、草酰乙酸的不足，产物柠檬酸、ATP产生过多，都能抑制柠檬酸合酶。	掌握
		20	有氧氧化的生理意义：1. 糖的有氧氧化是机体获取能量的主要方式。  2．糖的有氧氧化是体内糖、脂肪和蛋白质三种主要有机物相互转变的联系体系。 3. 糖的有氧氧化的第三个阶段- 三羧酸循环是生物体内一个极其重要的代谢途  径，是糖、脂肪和蛋白质三种主要有机物在体内彻底氧化的共同代谢途。	熟悉
		21	巴斯德效应：在有氧的条件下糖有氧氧化抑制糖无氧酵解。	掌握
		22	磷酸戊糖途径的反应过程：磷酸戊糖途径可分为两个阶段，即氧化阶段和非氧化阶段。氧化阶段中6-磷酸葡萄糖被氧化为5-磷酸核酮糖，并伴随NADPH+H+的产生。非氧化阶段发生分子间的基团转移和重排，经三、四、五、六、七碳糖等一系列中间物，重新生成6-磷酸葡萄糖。	掌握
		23	磷酸戊糖途径的生理意义：1. 产生5-磷酸核糖参加核酸的生物合成；2.  NADPH是谷胱甘肽还原酶的辅酶，这对于维持细胞中还原型谷胱甘肽（G-SH）的正常含量具有重要作用；3.  通过转酮醇基及转醛醇基反应，使丙糖、丁糖、戊糖、已糖、庚糖互相转换。	掌握
		24	糖醛酸途径的反应过程与生理意义：糖醛酸途径指的是葡萄糖经过葡萄糖醛酸衍生物最终转变为木酮糖的代谢途径，其在葡萄糖代谢中仅占很小一部分。该过程生成的重要物质尿苷二磷酸葡萄糖醛酸（UDPGA），其可参与体内许多代谢过程。	了解
		25	果糖、半乳糖和甘露糖的分解：它们均可通过转变为磷酸己糖而进入葡萄糖的代谢途径。	了解
		26	糖异生的原料：能转变为糖的非糖物质主要是生糖氨基酸、乳酸、丙酮酸和甘油等	掌握
		27	糖异生的步骤与关键酶：糖异生途径基本上是糖酵解途径的逆反应。但是，在糖酵解途径中有三步反应是不可逆的（称为能障），所以糖异生途径必须通过另外的酶催化，才能绕过能障逆行生成糖原或葡萄糖。三步反应为1.  丙酮酸生成磷酸烯醇式丙酮酸 2. 1 ，6-二磷酸果糖生成6-磷酸果糖 3.  6-磷酸葡萄糖水解生成葡萄。关键的酶为丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、1，6-二磷酸果糖酶、6-磷酸葡萄糖酶	掌握
		28	糖异生的调节：1.代谢物的调节作用：ATP和乙酰CoA促进糖异生作用。2.  激素的调节作用：肾上腺皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素促进糖异生，而胰岛素抑制糖异生酶的合成，抑制肝的糖异生作用。	了解
		29	糖异生的生理意义：1.  在饥饿情况下，保持血糖浓度的相对恒定。2. 促进乳酸的再利用3. 协助氨基酸代谢 4. 促进肾小管泌氨，调节酸碱平衡。	掌握
		30	乳酸循环：由肌肉糖酵解产生的乳酸，经血液转运入肝，肝又将乳酸通过糖异生补充血糖，可再被肌肉利用的现象被称为乳酸循环或Cori  氏循环（lactate cycle or Cori cycle）	掌握
		31	肝糖原与肌糖原：糖原是体内糖的贮存形式，主要以肝糖原、肌糖原形式存在。肝糖原的合成与分解主要是为了维持血糖浓度的相对恒定；肌糖原是肌肉糖酵解的主要来源。	熟悉
		32	糖原合成的步骤：1．6-磷酸葡萄糖的生成  2．1-磷酸葡萄糖的生成 3．尿苷二磷酸葡萄糖的生成 4．糖链的延长 5．糖原分枝的形成	了解
			关键酶为：糖原合酶
		33	糖原分解的步骤：．1-磷酸葡萄糖的生成  2．6-磷酸葡萄糖的生成 3．游离葡萄糖的生成 4．糖原脱枝反应	了解
			与关键酶：糖原磷酸化酶
		34	糖原合成分解的别构调节：AMP在剧烈运动的肌肉中积聚，别构激活糖原磷酸化酶；当ATP足够时，ATP和别构位点结合，使糖原磷酸化酶失活。6-磷酸葡萄糖抑制糖原合酶	了解
		35	共价修饰调节：糖原磷酸化酶以a、b两种形式存在。在糖原磷酸化酶激酶及ATP存在下，糖原磷酸化酶b的丝氨酸残基被磷酸化修饰，无活性的糖原磷酸化酶b转变成有活性的糖原磷酸化酶a。糖原磷酸化酶a可经磷蛋白磷酸酶作用使其丝氨酸残基脱去磷酸，成为无活性的糖原磷酸化酶b。糖原合酶也分为a、b两种形式。糖原合酶a具有活性。糖原合酶a被磷酸化转变成无活性的糖原合酶b。在磷蛋白磷酸酶的作用下，无活性的糖原酶b脱磷酸转变为有活性的糖原合酶a。糖原磷酸化酶和糖原合酶的活性在磷酸化与去磷酸化作用下相互调节，一个酶被激活，另一个酶活性被抑制，二个酶不会同时被激活或同时抑制。	了解
		36	血糖的来源和去路：血糖的来源　（1）食物中经消化吸收入血的葡萄糖是血糖的根本来源；（2）肝糖原分解生成的葡萄糖是空腹血糖的主要来源；（3）糖异生作用转变生成的葡萄糖是长期饥饿时血糖低水平维持的主要来源。	掌握
			2.血糖的去路　（1）在细胞内氧化分解供能，这是血糖的主要去路；（2）在肝、肌肉、肾等组织合成糖原；（3）转变为其它物质，如三脂酰甘油和营养非必须氨基酸等。（4）转变为其它单糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基糖等。
		37	激素对血糖水平的影响：调节血糖浓度的激素可分为两大类：一类是降低血糖的激素，即胰岛素；另一类是升  高血糖的激素：包括胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、生长激素等。两类不同的激素相互协调、相互制约，共同调节血糖的来源与去路	了解
		38	高血糖与糖尿病：空腹血糖高于7.28mmol/L（130mg%）称为高血糖。血糖浓度超过肾糖阈值时，尿中出现糖，称为糖尿。糖尿可分为高血糖性糖尿和肾性糖尿。	了解
		39	低血糖：血糖浓度低于3.92mmol/L(70mg%)称为低血糖。由于脑细胞内几乎不贮存糖原，其所需能量直接靠摄取血中葡萄糖进行分解。血糖浓度降低后，进入脑组织葡萄糖减少，脑细胞能量供应不足，影响脑细胞正常功能，出现头晕、心悸、手颤、冒冷汗等症状	了解
		40	糖代谢的先天障碍：高血糖与糖尿、低血糖与低血糖昏迷、糖原累积病、丙酮酸激酶缺乏病、丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症、6-磷酸葡萄糖脱氢酶遗传缺陷或变异	了解