锥体外系反应

氯丙嗪是抗精神病常用药物，但用之不当或长期使用易产生椎体外系反应。

唐瑞平用温阳息风法治疗椎体外系反应均获痊愈。其常用方剂主要有四逆汤加味（附片、石菖蒲、党参、干姜、白芷、远志、枸杞、黄芪、丹参、甘草）和参附汤合天麻钩藤饮加减（附片、红参、茯苓、川芎、石菖蒲、熟地、磁石、龙骨、牡蛎、天麻、杜仲、钩藤、石决明、牛膝）等。

耿小英等用白虎汤荡涤阳明、滋阴清热，药用生石膏、生地、花粉、石斛、麦冬、瓜篓、黄连、酒军、知母，以上肢、头颈部症状为主者（如双手呈捻丸样动作、歪颈）加葛根，以下肢及躯干症状为主者（如不自主地踱步、原地踏步）加鸡血藤、白芍。 

排尿障碍

薛耀用温阳化气、行气导滞法治疗排尿困难，药用桂枝、青蒿、槟榔、草豆蔻、茯苓、泽泻、枳实、厚朴、石菖蒲、胆南星、车前子、甘草。

仇玉平等用三拗揭汤主之，以炙麻黄、杏仁、甘草组方。伴少腹胀满者加沉香、橘皮；小便灼热者加桅子、大黄；大使秘结者加大黄、枳实。每日1剂，水煎服，7日为1疗程，38例患者痊愈28例，总有效率94.8％。

梁银等用莱菔子炒熟吞服，治疗抗精神病药物所致排尿功能障碍。

邱德群用补中益气汤补中益气、健脾利水，药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草。兼食欲不振者加神曲、山楂；腹胀者加佛手、大黄；睡眠障碍者加柏子仁、酸枣仁。

赵建桐则用调畅三焦、荡涤郁热的方法，用大黄桔梗汤（大黄、桔梗）治疗抗精神病药物所致排尿困难。

肠梗阻

裴树景自制通肠安消汤（大黄、枳实、郁李仁、番泻叶、厚朴、元明粉、黄芪、党参、当归、甘草）保留灌肠，治疗抗精神病药物所致肠梗阻，以攻下导滞、润肠通便。

于明钢等对抗精神病药物所致的麻痹性肠梗阻，见剧烈呕吐、腹胀、停止排气排便者用中西医结合方法，在减压、预防感染及减轻呕吐等措施基础上，采用复方大承气汤及生豆油200 ml经胃管交替注入，2次／日。4例病人经非手术治疗均完全缓解。

男性性功能障碍

薛耀以导痰抑乳法治疗抗精神病药物引起的男性性欲低下。药用仙茅、苍术、巴戟天、淫羊藿、山茱萸、牛膝、茯苓、枳壳、麦芽、白芍、甘草。收效良好。

梁宝利用益气养血、补肾壮阳之法，以河车大造丸治疗抗抑郁药所致阳痿。用紫河车、鹿茸、仙灵脾、熟地、仙茅、肉苁蓉、杜仲、人参、牛膝，烘干研末装入胶囊。30天为1疗程，治疗期间不停不减抗抑郁药，46例总有效率89.1％。

沈新培等将77例因服用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇等药物所致性功能减退的男性根据证候分为肾阳不足、阴阳两虚、肝肾阴亏、肝经湿热及肝郁血虚等类型，分别采用温肾壮阳（方选赞育丹加减）、阴阳双补（右归丸加减）、滋阴清热（知柏地黄丸加减）、清肝利湿（龙胆泻肝汤加减）及疏肝解郁养血健脾（逍遥散合归脾汤加减）。在治疗中运用了大量的补肾调肝药物，改善了内分泌，恢复了性功能。

郭婵娥等对抗精神病药物所致性功能障碍应用中医辨证施治，屡获满意效果。肝郁肾虚型方用还少丹和右归饮加减（山茱萸、熟地、枸杞子、补骨脂、怀山药、杜仲、怀牛膝、菟丝子、淫羊藿、龙骨、牡蛎、楮实子、远志、石菖蒲），肝气郁结、脾肾阳虚型方用柴胡龙骨牡蛎汤与还少丹加减（柴胡、酒白芍药、龙骨、牡蛎、楮实子、淫羊藿、菟丝子、山茱萸、茯神、熟地、砂仁、杜仲、怀牛膝、炙甘草、五味子、仙茅）。 

药疹

李永坤认为服用抗精神病药物后发生的斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹，并见瘙痒、灼热、烦躁、渗液、小便黄赤、大便干结、舌红苔黄脉滑而数者，属湿热壅盛，治当清热祛湿、解毒凉血。用验方参白消疹汤（苦参、白鲜皮、白茅根、大青叶、蒲公英、生地黄、丹皮、生甘草），口干舌红、小便短赤者加车前草、淡竹叶，热甚者加生石膏、知母，痒甚者加地肤子、蒸百部，浮肿、渗液者加泽泻、茵陈，便秘者加生大黄、厚朴。每日1剂，水煎分两次服，治疗2~4周，66例有效率98.5％。 

流涎

郝维德等根据辨证结果，将氯氮平所致多涎症分为脾胃湿热、脾胃虚寒和脾气亏虚等不同类型，并分别采用泻黄散（生石膏、炒桅子、茵香、防风、生甘草）理中汤（党参、白术、干姜、甘草）和四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）进行为期4周的治疗。治疗30例总有效率86.7％。

汤景文用缩泉丸（益智仁、乌药及醋制怀山药）的温肾壮阳健脾作用，治疗氯氮平所致流涎，也取得了满意的效果。

林慧等注意到抗精神病药物所致流涎多发生于脾胃虚弱患者，常见痰液清稀、不思饮食、周身疲乏、舌苔白腻，证属脾胃气虚、痰湿内盛。治宜健脾益气，燥湿化痰。并证明陈夏六君子丸（党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、甘草）疗效确切。

薛国维等用石麦汤（生石膏、炒麦芽）治疗氯氮平所致流涎，并见舌质红、苔厚腻肥滑数者，以清热泻火、健脾消痰。 

白细胞减少症

郭雅明等注意到氯氮平所致白细胞减少症患者有不同程度的头晕乏力、面色苍白、食欲减退、舌淡苔白等脾虚之证。用健脾补肾益气生血之法，自拟升白汤，药用黄芪、熟地、怀山药、鸡血藤、朴骨脂、枸杞子、何首乌、白术、党参、当归，气阴两虚者加太子参、麦冬、黄精，肝肾阴虚者加女贞子、鹿角胶，脾肾阳虚者加巴朝天、肉苁蓉，水煎服，每日1剂，2周为1疗程，治疗2个疗程，疗效明显优于对照组（维生素B4加鲨肝醇片）。 

对心脏的影响

戴润珠等对应用抗精神病药物后出现血不养神的心动过速、心悸、气短、汗出、易惊、多梦，并见舌质淡胖苔薄白者治以镇惊安神、益气补阴之法，方选甘麦大枣汤加酸枣仁、黄芪、丹参、远志、党参、麻子仁、赤芍、桂枝。

庄建华等在按常规方法应用氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平及氟哌啶醇时，合用复方丹参片（内含丹参、三七、冰片），每次4片，每天3次，4个月为1疗程。结果显示，加用复方丹参片组心电图异常率明显降低。

王明等在规范应用各类抗精神病药包括舒必利、氯丙嗪、奋乃静、氯痰平等时出现心电图ST段压低及T波低平、倒置等。应用通心络胶囊（由人参、全蝎、蜈蚣、蝉衣、水蛭、土鳖虫等组成）益气活血、逐瘀通络，治疗2周，50例总有效率90％。

梁小赤用天王补心丹（由酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、生地黄、玄参、人参、丹参、桔梗、朱砂、五味子、远志、茯苓组成）治疗抗精神病药所致窦性心动过速，起效时间、痊愈率和总有效率均无异于口服心得安组，但对口干、便秘、多汗、心烦、多梦等症状有较好疗效。

殷昌仁认为生脉饮（人参、麦冬、五味子）预防和治疗抗精神病药引起的头晕、心悸、口干、便秘、震颤等气阴两虚症状较好。 

肝损害

黄树灿等提出，抗精神病药物引起肝功能异常的发生率较高。杜辉等自制保肝弥毒胶囊（组方为柴胡、郁金、茵陈、山桅、五味子、白花蛇舌草、丹参、蒲公英、山楂、鸡内金、赤芍、甘草等）抗精神病药物所致肝损害。40例用药4周治愈37例，疗效显著优于对照组（肝泰乐加肌苷片）。 

结论

中医药在治疗抗精神病药物所致不良反应中发挥了很好的作用，减轻了患者痛苦，提高了患者用药的依从性，有利于对精神疾病的治疗。因此，抗精神病药物所致各种不良反应的中医药治疗值得进一步研究和推广。