学生基本医疗保险经办管理工作流程

一、 学生疾病住院或意外伤害住院报销需提供以下材料：

   1、证明书(财务处领取可现场填写)

   2、住院发票原件(要有医院盖章)

   3、住院发票费用总清单原件(要有医院盖章)

   4、出院小结或出院记录原件(要有医院盖章)

   5、疾病证明书或诊断书原件 (要有医院盖章)

   6、身份确认表（医院提供）或 未刷医保卡的情况说明（手写或打印）
   7、身份证复印件一份(正反面)
   8、学生证复印件一份
   9、本人银行卡复印件(必须在空白处写好姓名、电话、账号、开户行)
   9、如非南昌本地住院，需到财务处填写两份《南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表》 (可现场填写)
   11、如事故属于意外伤害并住院，需填写《南昌市基本医疗保险意外事故核定表》，并写一份事故报告。写清楚具体事故经过(时间、地点、原因)，一定写明“不是因交通肇事、工伤、违法犯罪、打架斗殴、自杀自残、酗酒等造成，未享受赔偿”。如在校内发生的意外事故需有本人姓名、证明人姓名及学院或学工办盖章。如在外地发生的意外事故，需提供事故发生地居委会或派出历的证明，证明也需有本人姓名、证明人姓名，并加盖公章。

二、 门诊特殊慢性病申请

1、二级以上医院出具的诊断证明，申报病种相关的住院病历、化验单、检查报告；

2、参保人身份证、银行卡、学生证复印件；

3、门诊特殊慢性病鉴定申请表》（到财务处填写）。

 三、可申请的十五种特殊病应提供的相关材料

（一）、恶性肿瘤：1、近三年内的出院小结2、病理报告、细胞学检查3、其他与病种相关材料(CT，核磁共振，同位素，内窥镜等) 4、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（二）、糖尿病合并有心，肾，眼，神经病变之一者：1、近三年内的出院小结2、提供每年至少两次以上的化验检查报告单3、提供排除冠心病的心脏相关检查（如心血管造影，16层CT心血管扫描等）、肾功能报告单，眼底造影或眼底照相检查报告单，肌电图报告4、其他与病种相关材料5、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（三）、脑溢血，脑血栓，脑梗塞：1、近三年内的出院小结 2、近一年内的CT检查及报告单3、其他与病种相关材料4、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（四）、老年慢性喘息性支气管炎：1、近三年内的出院小结2、近一年内的肺功能报告单3、近一年内的胸片4、近一年内的嗜酸性粒细胞计数报告单5、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（五）、慢性病毒性肝炎：1、近三年内的出院小结2、提供近六个月不少于两次的肝功能检查报告单3、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（六）、结核病：1、近三年内的出院小结2、提供近一年不少于两次的痰检报告3、近一年的胸片4、连续治疗的门诊就诊病历

（七）、精神病：1、近三年内的出院小结2、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（八）、血友病：1、近三年内的出院小结2、实验室全套：PT、APTT、TT报告3、凝血因子测定：八因子浓度、九因子浓度、十因子浓度4、脏器或关节出血(畸变)的相关材料5、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（九）、艾滋病：1、近三年内的出院小结2、省市疾控中心的疾病证明3、连续治疗的门诊就诊病历

（十）、高血压病二期：1、近三年内的出院小结2、连续治疗的门诊就诊病历3、近一年以内显示心脏左室肥厚或心脏扩大或心功能不全的相关检查（多普勒、CT、磁共振、ECT等）4、近一年以内显示脑出血或脑梗塞的相关检查（CT、磁共振等）5、近一年以内显示肾功能不全的相关检查（肾功能、微量尿蛋白、血糖等）6、近一年以内显示眼底病变的相关检查（眼底造影或照相）7、近一年以内显示动脉硬化、增厚或狭窄的相关检查（多普勒、造影等） 。以上3—7条有一条以上符合即可申请。

（十一）、再生障碍性贫血：1、近三年内的出院小结2、骨髓细胞学检查报告单3、骨髓染色体检查报告单4、近一年以内的血常规、血生化、网织红细胞技术检查报告单5、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（十二）、系统性红斑狼疮：1、近三年内的出院小结2、近六个月内的血、尿常规化验单3、近一年内相关的抗核抗体谱的检查报告单4、近一年内相关免疫学检查报告单5、近一年内脏器受损的相关影像学检查报告单6、连续的诊疗记录

（十三）、帕金森氏病重症：1、近三年内的出院小结2、省级以上医院医务科出具的帕金森氏病重症的疾病证明3、排除脑外伤、中风等疾病的头部CT 4、近两年连续治疗的门诊就诊病历

（十四）、血（腹）透：1、近三年内的出院小结2、提供近年来至少两次以上的肾功检查报告单3、与病种相关的其他检查资料

（十五）、根据洪医改（2005）2号文件的精神。患恶性肿瘤术后3年以上但达不到申请特殊病种门诊条件者，在一个年度内可到三级医院申请一次相关病情的复查。

四、大学生大病医疗保险报销所需材料说明

（一）、医疗费用报销凭证/结算凭证（基本医疗保险年度累计支付3.5万元）。

（二）、医疗费用发票、费用清单、疾病诊断证明和出院小结（死亡记录），特殊病门诊医疗费用报销提供《特殊病门诊审核表》复印件及门诊病例、发票、费用清单、检查报告单。学生在基本医疗保险范围内报销，提供上述材料的复印件，并加盖医保经办机构业务章；参保学生进入大病医疗保险报销，提供上述材料的原件。

（三）、学生转外地医院治疗的需提供转诊审批证明复印件。

（四）、参保学生身份证、医保卡复印件。

（五）、由他人代办的，同时提供代办人身份证复印件。

（六）、参保学生银行账户复印件（银行卡或存折需填写至支行，例：工行赣江支行），如学生死亡的，报销款可转至代办人（代办人必须为父亲或母亲），但需提供学生与代办人的关系证明（例：户口簿、出生证、户口所在地派出所证明等）。

（七）、授权书（学生死亡的情况下提供，请到我公司领取或致电我司工作人员发送电子版，自行打印填写）

    （八）、其它必要的证明材料。