方论选录
张秉成《成方便读》卷1:“治肾水不足,虚火刑金,而致咳嗽痰血等症。百合色白,其形象肺,故能独入金家,为保肺宁神,清金润燥之品。又肺肾为母子之脏,《医贯》所谓母藏子宫,子隐母胎,故水虚则金受火刑。地黄、玄参壮水之主;麦冬、贝母清肺之烦;白芍平肝以保肺;当归引血以归经;甘、桔本为成方,可以利咽喉而宣上部之结热也。”
百合固金汤
肺结合咯血《浙江中医杂志》(1986.1:31)
某女,34岁。患结核病多年,形体羸瘦。近因寒温失调而发咳嗽,咯血,频频而吐,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。经用庆大霉素,青、链霉素及安络血等治疗,病情未能控制。中医有作肺火不宁,痰热扰络治之者;有作木火刑金,络伤血溢治之者,俱无效果。改从肺肾阴虚,虚火上炎,以清金保肺,养阴滋肾为法,予百合固金汤加味:百合、熟地、生地、麦冬、玄参、炒白芍各12g,川贝10g,当归6g,桔梗8g,甘草2g,生大黄5g,3剂后咯血渐止,咳嗽未平,余症均有好转。续进2剂,咯血全止。
按:本证咳嗽咯血,形体羸瘦,舌红,脉细数,显然为肺肾阴虚,虚火止炎之征;又兼便秘,苔黄,且咯血量多,说明肺火炽盛,络损亦甚,腑气不通。方予百合固金汤滋阴保肺,壮水制火。肺与大肠相表里,故方中又加一味生大黄,藉其通腑泄热以导肺热下行,并有清降凉血止血之功。补泻兼施,标本同治,收效甚捷。