第三讲 临床评估与分类诊断

异常心理/临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段，对可能表现出异常心理的个体，从生理、心理和社会等多角度进行系统评价与测量。即对症状及其可能诱因的信息收集过程就是评估。在评估的过程中，收集的信息有很多种，包括当前症状和压力应对方式、近期事件和身体状况、药物和酒精使用情况、个人史和家族史、认知功能、社会文化背景等。

诊断时一个标签，用来标识一组共同发生的症状。心理诊断是指临床心理工作者根据相关诊断标准，来判断异常心理的程度与性质，以对患者的症状做出总的“概括性分类”的过程。

一、异常心理评估的一般过程：

（一）确定评估内容

（二）确立评估目标：诊断、筛查、预测、进程评价

（三）选择参照标准：常模、自身、专业标准

（四）收集评估资料：临床访谈、行为观察、心理测验、实验室检查

（五）分析和解释评估资料

（六）报告评估结果

二、异常心理学评估的基本方法：

（一）临床访谈：

结构化访谈示例：

（二）行为观察

行为观察即评估者通过直接或间接的方式，对被评估者的行为进行有目的、有计划的观察，以推测其人格特征以及可能存在的问题。

（三）心理测验

包括智力测验、神经心理测验、人格测验、临床量表等。

神经心理测验 例如 本德·格式塔测验：让个体临摹九张图画来评估其感觉运动能力。脑损伤患者会旋转或改变图画的某些部分或无法复制。如让患者回忆， 部分患者还会表现出明显的记忆缺陷。

人格测验 例如：明尼苏达多项人格问卷 MMPI

临床量表 例如：抑郁自评量表 SDS

（四）心理生理评估（实验室检查）

例如：脑电图

三、临床心理评估的目标

（一）筛查

（二）诊断

（三）治疗效果评估

四、心理/精神障碍的诊断原则

（一）等级诊断原则

1. 分析并确定异常。

2. 症状分析和躯体检查排除“器质性”问题

3. 诊断“功能性”精神障碍，分析主导症状，区分精神病性与否

4.同时考虑心理应激因素与疾病关系 

5. 肯定诊断、排他诊断

（二）原发性原则和持续性原则

精神病性与非精神病性的区别

扩展阅读：

1. DSM-5手册

本章课件：