弥散性血管内凝血的救护
弥散性血管内凝血（ disseminated intravascular coagulation ，DIC)是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。
一、病因及发病机制
1、病因:
严重感染；
恶性肿瘤；
创伤和器官损伤；
肝脏疾病血管异常等 ；
并发于妊娠相关并发症 ，如胎盘早期剥离或羊水栓塞；
并发于中毒和严重的输血反应。
2、发病机制
二、护理评估
1、健康史
是否有感染、恶性肿瘤、病理产科、手术与创伤等病史。
2、身体状况
（1）出血倾向
特点为自发性、多发性出血，部位可遍及全身，多见于皮肤、黏膜、伤口及穿为一过性或持续性血压下降，早期即出现肾、肺、大脑等器官功能不全。休克程度与出血量常不成比例。顽固性休克是DIC病情严重及预后不良的先兆。
（2）休克或微循环衰竭
特点肢体湿冷，少尿，呼吸困难，发绀及神志不清等。休克程度与出血量常不成正比。
（3）微血管栓塞
可发生于浅层皮肤、消化道粘膜的微血管，但临床上较少出现局部坏死和溃疡。而临床上常见因深部器官微血管栓塞导致的器官衰竭。
（4）微血管病性溶血
表现为进行性贫血，贫血程度与出血量不成比例，偶见皮肤、巩膜黄染。
（5）原发病临床表现
3、心理—社会支持状况
评估患者及家属对疾病的反应及焦虑程度，整个社会支持系统。
4、辅助检查—实验室检查
（1）有关消耗性凝血障碍的检查
（2）有关纤维蛋白溶解亢进的检查
（3）其他检查
5、救治措施
（1）现场救治：
1）迅速安置患者舒适体位；
2）保持呼吸道通畅；吸氧；
3）迅速建立静脉通道，积极给予抗凝、补充液体等治疗；
4）密切观察皮肤黏膜有无出血表现；
5）尽快送至医院救治，途中应加强监护
（2）院内救治 ：
1）治疗原发病、消除诱因 ；
2）抗凝治疗；
3）在充分抗凝基础上，应进行补充血小板和凝血因子的替代治疗 ；
4）其他治疗 。
三、护理措施
1、急救配合
（1）迅速建立静脉通道，以保证抢救药品的应用和液体补充；
（2）正确及时遵医嘱采集和送检各类标本，关注检查结果，及时报告医生，以判断病情变化和治疗效果。
2、观察病情:
（1）观察出血症状,可有广泛自发性出血，皮肤粘膜，内脏出血等症状。
（2） 观察有无高凝和栓塞症状。
（3）观察有无黄疽溶血症状。
（4） 观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3P试验等。
（5）观察原发性疾病的病情。
3、一般护理
（1）卧床休息，据病情采取合适体位，注意保暖，保持病室环境安静清洁。
（2）保持气道通畅，给予吸氧，必要时机械通气。
（3）加强口腔护理，防口腔感染。
（4）加强皮肤护理，防压疮。
（5）协助排便，必要时保留尿管。
（6）遵医嘱给予高营养，易消化的流质或半流食物，不能自主进食可通过静脉营养或鼻饲供给。
4、对症护理
（1）出血的护理
1）皮肤出血：保持床铺清洁、干燥、衣服和被单应柔软，翻身操作宜轻；穿刺部位和注射部位可行压迫止血。
2）鼻出血应鼻部冷敷，用0.1%肾上腺素棉条或凡士林纱布填塞鼻腔。
3）口腔黏膜出血用凉开水100ml加去甲肾上腺素2mg含漱，并保持口腔清洁。
4）呕血应按上消化道出血护理。
（2）有创性操作护理
1）在消耗性低凝血期和抗凝治疗期间，应尽量减少有创性检查和治疗。
2）静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧。
3）静脉穿刺或导管拔除后，压迫穿刺点5～10分钟，防止出血。
4）避免测量直肠体温和肌内注射。尽量减少袖带血压计测量血压的次数。
（3）肢体护理
活动障碍常由肌肉或关节出血引起的继发性疼痛所致。将DIC患者置于摇动床上，调至合适体位。按医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。
5、用药护理
（1）正确、按时给药，严格掌握剂量如肝素，严密观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，随时按医嘱调整剂量，预防不良反应。
（2）注意观察治疗反应，发现问题，立即减慢输注速度或停止输注，并报告医师及时处理。
6、心理护理
（1）安慰患者，鼓励其说出内心的忧虑和恐惧。
（1）耐心向患者解释病情经过及治疗情况，取得其密切配合，减少损伤和出血并发症。
7、健康教育
（1）疾病知识指导
向患者及家属解释疾病的成因、表现、临床诊断和治疗配合、预后等。特别要解释疾病反复进行实验室检查的重要性和必要性、特殊治疗的目的意义及不良反应。
（2）生活指导
保证充足的休息和睡眠，给予易消化吸收富含营养的食物，加强皮肤护理，防压疮，避免上呼吸道感染的发生。
