多器官功能障碍综合征的救护

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指在严重感染、创伤、休克或大手术等急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生急性功能障碍或衰竭的综合征。

一、病因及发病机制

1.病因

（1）严重创伤、烧伤和大手术后

（2）休克

（3）严重感染和脓毒症

（4）急性药物或毒物中毒

（5）诊疗失误

 2.发病机制：

      1）全身炎症反应失控

全身炎症反应综合征、代偿性抗炎反应综合征

      2）器官微循环障碍与缺血-再灌注损伤

        3）肠屏障功能损伤及肠细菌移位

二、护理评估

 1.健康史

（1）有无引起MODS的病因

（2）是否存在易感MODS的高危因素

  2.身体状况

（1）个体差异大

（2）临床表现缺乏特异性

 3.诊断标准

具有严重创伤、感染、休克等诱因；存在SIRS或脓毒血症临床表现；发生2个或2个以上器官序贯功能障碍应考虑MODS的诊断。

 4. 救治原则及主要措施

（1）去除病因，控制感染

（2）保护易受损器官

（3）呼吸、循环功能支持

（4）营养和代谢支持

（5）连续性肾脏替代治疗

（6）免疫调理治疗

（7）中医药支持

三、护理措施

1. 急救配合

病人病情危重，随时面临抢救，密切观察病情变化，做好抢救前的准备工作（如备好急救物品及器械）

2. 病情观察

生命体征、意识、各系统器官功能检测

3. 一般护理

卧床休息、保持气道通畅、加强口腔及皮肤护理、生活护理、饮食护理

4.对症护理

预防感染、呼吸道护理、管道护理

5.用药护理

遵嘱用药，注意观察药物的疗效和副作用

6.心理护理

建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心

7.健康教育

疾病知识指导，生活指导