药物治疗

大量的精神药理学研究已经证实，抗精神病药能有效地改善精神分裂症的症状，尤其是阳性症状。由于精神病性症状的控制，病人才有可能接受更进一步的治疗，如心理治疗、家庭干预、康复治疗。所以，药物治疗是精神分裂症治疗的基础，也是一切其他旨在提高病人的社会功能、改善生活质量、最终回归社会的治疗方法的前提。尤其值得一提的是，有效的药物治疗有助于改善病人与医生的关系，这可是心理治疗的最基本条件之一。

问题在于，许多病人因为现实检验能力丧失、不愿忍受药物的副作用、缺乏有关的疾病知识等原因而难以维持长期的药物治疗。所以，如何提高病人对药物治疗的依从性，维持长期有效的药物治疗成为精神科医生所面临的一个非常重要的问题。现有的研究资料及临床经验都说明，良好的医患(包括与家属)关系，充分的疾病知识教育对提高病人的治疗依从性是非常重要的因素。至于针对每个病人如何选择药物，读者可以根据自己的临床经验，参考精神疾病的药物治疗学进行。

但是，有些基本原则在此需要提醒大家。

1．药物治疗应遵循个体化原则，即不同的病例所适应的药物及其剂量是不一样的，没有完全一成不变的经验可言。最基本的用药原则是能有效控制症状、不良反应尽可能小、服用方便。

2．最低有效量原则。最低有效量是指能达到治疗效果的最低药物剂量。除了极个别的病情十分严重的急性病人需要超大剂量短时间冲击性治疗外，绝大多数病人应采用小剂量开始，逐渐加量的方法进行治疗。在这个加量的过程以及日后维持治疗的过程中都应该遵循最低有效量的原则。这样既可以降低治疗的风险，又可以避免给病人带来不必要的不良反应。

 3．长程用药的原则。精神分裂症病人在经过一个疗程的精神科治疗后，若停止用药，大约80％的病人会在9—16个月之间复发，相反，若继续维持用药，则只有30％的人复发。更长时间的临床追踪观察发现，服药时间更长，病人复发的危险度越低。因此，长期保持有效的药物治疗对精神分裂症病人是非常重要的。