脑神经
脑神经
概述
1. 顺序用罗马数字表示：
I 嗅神经 II 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
脑神经概况
（一）嗅神经
1. 性质及功能：感觉性神经，含有特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。
2. 走行：起自鼻腔嗅区黏膜的嗅细胞，嗅细胞为双极神经元，其周围突分布于嗅黏膜上皮，中枢突集成15~20条嗅丝，上穿筛孔入颅，止于嗅球。
3. 损伤表现：颅前窝筛板骨折时，嗅丝损伤会造成嗅觉障碍。鼻炎时炎症蔓延至鼻粘膜上部，可造成一时性嗅觉消失。
（二）视神经
1. 性质：特殊躯体感觉神经，传导视觉冲动。
2. 走行：纤维由视网膜节细胞的轴突组成，在视网膜后部汇集成视神经盘然后穿过巩膜，构成视神经。穿视神经管入颅中窝，连于视交叉。
眶壁、眼球、视神经及视交叉
（三）动眼神经
1. 性质：运动性神经，含有躯体运动和内脏运动（副交感）两种纤维。躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌。副交感节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌，使瞳孔缩小和调节晶状体的厚度。
2. 走行：纤维由视网膜节细胞的轴突组成，在视网膜后部汇集成视神经盘然后穿过巩膜，构成视神经。躯体运动纤维由动眼神经核发出，内脏运动（副交感）纤维由动眼神经副核发出。动眼神经自中脑脚间窝出脑，穿海绵窦向前，经眶上裂入眶。
3. 损伤表现：所支配的肌瘫痪，引起上睑下垂、瞳孔散大和瞳孔对光反射消失。
眶内的神经（右外侧面观）
（四）滑车神经
1. 性质：运动性神经。
2. 走行及功能：躯体运动纤维由中脑滑车神经核发出，自下丘下方出脑，绕大脑脚外侧面向前，经眶上裂入眶，支配上斜肌。
（五）三叉神经
1. 性质及构成：混合性神经。含有躯体感觉和躯体运动纤维，与脑桥相连。三叉神经主干有三叉神经节，三叉神经节上有3大分支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。
（1）眼神经：为感觉神经。经眶上裂入眶，分布于泪腺、眼球、结膜以及鼻背的皮肤。其中较大的分支为眶上神经，经眶上切迹（孔）出眶，分布于上睑和额部的皮肤。
（2）上颌神经：为感觉神经。穿圆孔出颅腔，经眶下裂入眶，分布于上颌牙齿、口腔、鼻腔粘膜、上颌窦以及睑裂与口裂之间的皮肤。
（3）下颌神经：为混合性神经，含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维。经卵圆孔出颅腔，运动纤维支配咀嚼肌；感觉纤维分布于颞部、耳前、口裂以下的皮肤、口腔底、舌体粘膜、下颌牙齿和牙龈等。
2. 损伤表现：患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧、患侧头面部皮肤及口、鼻腔粘膜一般感觉丧失、角膜反射消失。
三叉神经
（六）展神经
1. 性质：运动性神经。
2. 走行及功能：由脑桥发出，经眶上裂人眶，支配外直肌。
3. 损伤表现：展神经损伤时，眼球不能外展而出现内斜视。
眼球外肌
（七）面神经
1. 性质：混合性神经，含有躯体运动纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维。
2. 走行及功能：经内耳门入内耳道至面神经管。内脏运动纤维支配泪腺、下颌下腺和舌下腺等腺体的分泌；内脏感觉纤维是分布于舌前2／3的味蕾，传导味觉；躯体运动纤维经茎乳孔出颅，支配面肌。
3. 损伤表现：
（1）颅外损伤，主要表现为患侧表情肌瘫痪，表现为额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，说话时唾液可从患侧口角流出。
（2）面神经管内损伤，除上述症状外，还可出现患侧舌前2／3味觉障碍，泪腺、下领下腺及舌下腺分泌障碍等。
（3）患侧角膜反射消失。
面神经在面部的分支 鼓索、翼腭神经节与耳神经节
（八）前庭蜗神经
1. 性质与构成：感觉神经，只含躯体感觉纤维，由前庭神经和蜗神经组成。
2. 走行及功能：前庭神经分布于内耳的壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑，传导平衡觉冲动；蜗神经分布于内耳的螺旋器，传导听觉冲动。
前庭蜗器全貌
（九）舌咽神经
1. 性质与构成：混合性神经，含有4种纤维成分。
2. 功能：躯体运动纤维支配咽肌；内脏运动纤维支配腮腺的分泌；内脏感觉纤维和躯体感觉纤维分布于咽和舌后1／3的粘膜以及中耳等处的粘膜，传导一般感觉和味觉。此外，内脏感觉纤维分出1～2条颈动脉窦支，分布于颈动脉窦和颈动脉小球，将其发出的冲动传人脑，反射性地调节血压和呼吸。
3. 损伤表现：出现患侧舌后1／3味觉丧失以及咽肌无力。
舌咽神经、迷走神经和舌下神经
（十）迷走神经
1. 性质与构成：混合性神经，含有4种纤维成分，是分布最广、行程最长的脑神经。
2. 走行及功能：迷走神经舌咽神经的下方出脑，经颈静脉孔出颅，在颈内静脉和颈内、颈总动脉之间的后方下行，经胸廓上口入胸腔，在食管周围左、右迷走神经分支组成食管前、后丛，形成迷走神经经食管裂孔人腹腔，分支分布于肝、胰、脾、肾以及结肠左曲以上的肠管。迷走神经在沿途发出的主要分支有
（1）喉上神经：是迷走神经在颈部的主要分支，沿颈内动脉下行，分为内、外两支。内支分布于会厌、舌根和声门裂以上的喉粘膜；外支支配部分喉肌。
（2）喉返神经 喉返神经从迷走神经发出后，左喉返神经绕主动脉弓下方上行返回颈部；右喉返神经绕右锁骨下动脉下方上行返回颈部。分布于声门裂以下的喉粘膜和除环甲肌以外的所有喉肌。
3. 损伤表现：喉返神经在入喉前与甲状腺下动脉相交叉。临床在甲状腺手术中，应注意保护喉返神经。喉返神经一侧损伤可引起声音嘶哑或发声困难，两侧损伤可引起呼吸困难，甚至窒息。
迷走神经的纤维成分及分布示意图 迷走神经的胃分布
（十一）副神经
1. 性质、走行：运动性神经，连于延髓，经颈静脉孔出颅。
2. 功能：支配胸锁乳突肌和斜方肌。
（十二）舌下神经
1. 性质、走行：运动性神经，连于延髓，经舌下神经管出颅。
2. 功能：支配全部舌内肌和大部分舌外肌。
3. 损伤表现：一侧舌下神经损伤，患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向健侧。
