第三节  峻下逐水药

甘遂 Gɑnsui

《神农本草经》

【来源】　为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的干燥块根。春、秋季采挖，去外皮，晒干。生用或醋炙用。

【处方用名】　生甘遂、醋甘遂。

【性味归经】　苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。

【功效】　泻水逐饮，消肿散结。

【应用】

1.水肿、鼓胀、胸胁停饮　本品苦寒性降，善行经隧之水湿，泻下逐饮力峻，服药后可连续泻下。凡水肿、大腹鼓胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。多与京大戟、芫花等配伍，如十枣汤，亦可单用。

2.风痰癫痫　本品尚有逐痰涎作用。临床上以甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，可用于风痰癫痫之证，如遂心丹。

3.疮痈肿毒　本品外用能消肿散结，治疮痈肿毒，可用甘遂末水调外敷。

【用法用量】　炮制后多入丸散服，0.5～1.5g。外用适量，生用。

【使用注意】　①本品峻下有毒，内服不可过量，中病即止。生甘遂作用较强，毒性亦较大，醋制后其泻下作用和毒性均有减轻。②虚弱者及孕妇忌用。③不宜与甘草同用。

京大戟 Jinɡdɑji

《神农本草经》

【来源】　为大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的干燥根。春、秋季采挖，晒干。生用或醋煮用。

【处方用名】　京大戟、醋大戟。

【性味归经】　苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】　泻水逐饮，消肿散结。

【应用】

1.水肿、鼓胀、胸胁停饮　本品泻水逐饮作用类似甘遂而稍逊，偏行脏腑之水湿。多治水肿、鼓胀，正气未衰者，多与甘遂、芫花等逐水药同用，如十枣汤；治疗痰饮停于胸膈、胁下，常与甘遂、白芥子同用，如控涎丹。

2.痈肿疮毒、瘰疬痰核　本品能消肿散结，内服外用均可。治热毒痈肿疮毒，可鲜用捣烂外敷；治颈项间痈疽，配当归、白术、生半夏为丸服；治痰火凝聚的瘰疬痰核，可用大戟与鸡蛋同煮，食鸡蛋。

【用法用量】　煎服，1.5～3g；入丸散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

【使用注意】　①虚弱者及孕妇忌用。②不宜与甘草同用。

【附药】

红大戟　为茜草科植物红大戟的干燥根。又名红芽大戟、广大戟。性味、功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强，红大戟消肿散结力胜。内服亦需醋制。

芫花 Yuɑnhuɑ

《神农本草经》

【来源】　为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的干燥花蕾。春季花末开放前采摘，晒干。生用或醋制用。

【处方用名】　芫花、醋芫花。

【性味归经】　苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】　泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

【应用】

1.胸胁停饮、水肿、鼓胀　本品泻水逐饮作用与甘遂、京大戟相似而力稍逊，且以泻胸胁水饮，并能祛痰止咳见长。故适用于胸胁停饮所致的喘咳、胸胁引痛及水肿、鼓胀等证。常与甘遂、京大戟等同用。

2.咳嗽痰喘　可单用或与大枣煎服。近代有用醋制芫花的粉剂及苯制芫花制成的胶囊或水泛丸，以防治慢性支气管炎，有良效。

3.头疮、白秃、顽癣及痈肿　本品外用能杀虫疗疮，用治头疮、白秃、顽癣及痈肿，可单用研末，或配雄黄研末，猪脂调膏外涂。

【用法用量】　煎服，1.5～3g；入丸散服，每次0.6g。外用适量。内服醋制用，以降低毒性。

【使用注意】　①虚弱者及孕妇忌用。②不宜与甘草同用。

牵牛子 Qiɑnniuzi

《名医别录》

【来源】　为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nil（L.）Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea（L.）Voigt的干燥成熟种子。秋末果实成熟、果壳未开裂时采收，晒干。生用或炒用，用时捣碎。

【处方用名】　牵牛子、炒牵牛子。

【性味归经】　苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。

【功效】　泻下通便，消痰涤饮，杀虫攻积。

【应用】

1.水肿、鼓胀　本品苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿，其逐水作用虽较甘遂、京大戟、芫花稍缓，但仍属有毒峻下之品。治水肿，鼓胀正气未衰者，可单用研末服，也可与甘遂、京大戟等同用。

2.痰饮喘咳　本品能泻肺气，逐痰饮，用治肺气壅滞、痰饮咳喘、面目浮肿者，可与大黄、槟榔为末服，如牛黄夺命散。

3.虫积腹痛　本品能去积杀虫，并可借其泻下通便作用以排出虫体。治蛔虫、绦虫及虫积腹痛者，可与槟榔、使君子同用，研末送服，以增强去积杀虫之功。

【用法用量】　煎服，3～6g；入丸散服，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。用时捣碎。

【使用注意】　孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

巴豆 Bɑdou

《神农本草经》

【来源】　为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。

【处方用名】　巴豆、巴豆霜。

【性味归经】　辛，热；有大毒。归胃、大肠经。

【功效】　峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。

【应用】

1.寒积便秘　本品辛热，能峻下冷积，适用于寒积便秘。可单用巴豆霜装入胶囊服，或配大黄、干姜制丸服，如三物备急丸。

2.腹水鼓胀　本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。用治腹水鼓胀，可用巴豆配杏仁为丸服。近代用本品配绛矾、神曲为丸，即含巴绛矾丸，用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。

3.喉痹痰阻　本品能祛痰利咽以利呼吸，可治喉痹痰涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，使梗阻症状得以缓解。此外，小儿痰壅、乳食停积，甚则惊悸者，可用本品峻药轻投，可祛痰、消积，常与胆南星、朱砂、六神曲等同用，如成药万应保赤散。

4.痈肿未溃、疥癣恶疮　外用有蚀腐肉，疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者，常与乳香、没药等熬膏外敷，以促其破溃，如咬头膏；治疥癣、恶疮，单用本品炸油，以油调雄黄、轻粉末，外涂疮面即可。

【用法用量】　入丸散服，每次0.1～0.3g。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。

【使用注意】　①本品特性是得热则助泻，得冷则泻止，故服巴豆时不宜饮热粥、开水等，以免加剧泻下。②本品具强烈的毒性，孕妇及体弱者忌用。③不宜与牵牛子同用。