第二十四章 其他类药

涌  吐  药

 

【学习要求】

1.掌握涌吐药的含义、功效与适应证。

2.了解药物3味（常山、瓜蒂、胆矾）。

3.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药。

二、功效与适应证

本类药物具有涌吐毒物、宿食、痰涎等作用。适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛；或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及癫痫发狂等证。

三、使用注意

1.体质虚弱及妇女胎前产后均当忌用。

2.注意用法用量，一般宜以小量渐增的方法，防其中毒或涌吐太过；若呕吐不止，当采取措施

及时解救。

3.中病则止，不可连服、久服。

 

 常    山

 

【来源】虎耳草科落叶小灌木常山的干燥根。

【性味归经】苦、辛，寒；有毒。归肺、心、肝经。

【性能特点】

本品辛开苦泄，善开痰结，能涌吐胸中、胁下痰水，用于胸中痰饮壅聚等证。又苦燥痰湿，有祛痰截疟之功，适用于痰湿内蕴、疟邪内伏所致的多种疟疾。

【功效】涌吐痰涎，截疟

【主治病证】

1．胸中痰饮。

2．疟疾。

【用法用量】煎服，5～9g。涌吐多生用，截疟多炒用。治疗疟疾宜在寒热发作前半天或2小时服用。

【使用注意】体虚者忌服。

【现代研究】

1.主要成分

含总生物碱约0.1%，其主要成分为常山碱甲、乙、丙。尚含4-喹唑酮伞形花内酯常山素B等。

2.药理作用

本品有抑制疟原虫、降压、催吐、抗阿米巴原虫、解热作用。

 瓜    蒂

 

【来源】葫芦科植物甜瓜的干燥果蒂。

【性味归经】苦，寒；有毒。归胃经。

【性能特点】

本品苦寒，有毒。既善涌吐，可用于痰热郁积胸中之癫痫惊狂，或宿食、毒物停聚胃脘而致的胸脘痞硬等证。又能行水湿、退黄疸，用于湿热黄疸。

【功效】涌吐痰湿，祛湿退黄

【主治病证】

1．热痰，宿食。

2．湿热黄疸，湿家头痛。

【用法用量】煎服，2～5g。入丸散，每次0.3～1g。外用小量。研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。

【使用注意】体虚、失血及上部无实邪者忌服。若剧烈呕吐不止，用麝香0.01～0.15g，开水冲服以解之。

【现代研究】

1.主要成分

主要含葫芦素B。尚含葫芦素E、D及喷瓜素。

2.药理作用

本品有引起呕吐、抗肝损伤、降低血清转氨酶、提高机体细胞免疫等作用。

 

  胆    矾

 

【来源】天然的硫酸盐类矿物胆矾，或为人工制成的含水硫酸铜(CuSO₄·5H₂O)。

【性味归经】酸、涩、辛，寒；有毒。归肝、胆经。

【性能特点】

本品辛散酸涌，涌吐之功甚捷，能引涎外出而开闭塞，凡风痰所致的癫痫惊狂、风热痰涎壅盛之喉痹阻塞以及误食毒物等，皆可以本品催吐而取效。本品外用又能解毒收湿、祛腐蚀疮，用于风眼赤烂、口疮、牙疳及肿毒不溃、胬肉疼痛等证。

【功效】涌吐痰食，解毒收湿，祛腐蚀疮

1．风痰壅塞，喉痹，癫痫，误食毒物。

2．风眼赤烂，口疮，牙疳。

3．肿毒不溃，胬肉疼痛。

【用法用量】温水化服，0.3～0.6g。外用适量。研末撒或调敷；或以水溶化后外洗。

【使用注意】体虚者忌服。

【现代研究】

主要成分

主要含硫酸铜，通常是带5分子结晶水的蓝色结晶。

小  结

一、功用比较

常山、瓜蒂、胆矾  皆性寒有毒，均善涌吐，治痰涎、宿食、毒物等壅滞于胸膈、咽喉或胃脘之证。其中常山善涌吐胸中痰饮，治胸中痰饮积聚；还能截疟，治疟疾寒热。然瓜蒂善涌吐痰食，治痰郁中之癫痫发狂，以及宿食停滞胃脘胀痛等证；又可祛湿退黄，治湿热黄疸和湿家头痛。而胆矾除有强烈的涌吐作用外，外用还能解毒收湿、祛腐蚀疮，治风眼赤烂、口疮、牙疳以及肿毒不溃、胬肉疼痛等证。

 解毒杀虫燥湿止痒药

 

【学习要求】

1.熟悉本类药物的含义、功效、适应证、用法与使用注意。

2.掌握药物3味（雄黄、硫黄、炉甘石），熟悉药物3味（白矾、蛇床子、硼砂）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以解毒疗疮，攻毒杀虫，燥湿止痒为主要作用的药物，称为解毒杀虫燥湿止痒药。

二、功效与适应证

本类药物具有解毒疗疮、攻毒杀虫、燥湿止痒的作用，主要适用于疥癣、湿疹、痈疮疔毒、麻风、梅毒、毒蛇咬伤等病证。

三、用法

本类药物以外用为主，兼可内服。

外用方法分别有：研末外撒，或用香油或茶水调敷，或制成软膏涂抹，或作为药捻、栓剂，或煎汤洗渍及热敷等。

四、使用注意

具有毒性的药物，应严格按照剂量服用，且不宜长期服用，以免蓄积中毒；注意用法（包括炮制）。

 

 雄    黄

 

【来源】硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷(As₂S₂)。

【性味归经】辛，温；有毒。归心、肝、胃经。

【性能特点】

本品辛温，性燥有毒，既能以毒攻毒而有解毒杀虫之效，又具燥湿祛痰之功，且药力颇强，外用治疮痈、疥癣、虫蛇咬伤等；内服治虫积腹痛、哮喘。此外，还能截疟、定惊，用于疟疾、惊痫等。

【功效】解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟

【主治病证】

1．痈疽疔疮，疥癣，虫蛇咬伤。

2．虫积腹痛。

3．哮喘，疟疾，惊痫。

【用法用量】外用适量，研末撒敷，或香油调敷。入丸散服，每次0.05～O.1g。

【使用注意】孕妇忌服。切忌火煅，因煅烧后即分解为三氧化二砷(As₂S₃)，即砒霜，有剧毒。本品能从皮肤吸收，故局部外用亦不能大面积涂擦及长期持续使用，以免中毒。

【现代研究】

1.主要成分

主要含二硫化二砷（As₂S₂），约含砷75%，硫24.9%；尚含少量砒霜（As₂O₃）及其它重金属盐。

2.药理作用

本品有抑制多种球菌真菌、抗血吸虫及疟原虫作用。

 

 硫    黄

 

【来源】自然元素类矿物硫族自然硫或含硫矿物经加工制得。

【性味归经】酸，温；有毒。归肾、大肠经。

【性能特点】

本品酸温有毒，归肾、大肠经，外用能解毒杀虫止痒，治疥癣、秃疮、湿疹，尤为治疥疮之要药。内服能补火助阳、温阳通便，用于肾阳不足、命门火衰所致的寒喘、阳痿、便秘等。

【功效】外用解毒杀虫疗疮，内服补火助阳通便

【主治病证】

1．疥癣，湿疹，秃疮，阴疽恶疮。

2．肾阳不足的阳痿、小便频数，肾虚喘促。

3．虚冷便秘。

【用法用量】外用适量，研末撒敷或香油调涂。入丸散，1～3g。

【使用注意】阴虚阳亢者及孕妇忌服。畏朴硝。

【现代研究】

1.主要成分

主要含硫，另含少量碲、硒、砷等。

2.药理作用

本品有杀虫、杀霉菌、杀疥虫、致泻作用。

 

 白    矾

 

【来源】硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成。

【性味归经】酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。

【性能特点】

本品酸涩，收敛力强；性寒无毒，外用、内服皆可。外用解毒杀虫、收湿止痒，常用于湿疹、湿疮、疥癣及皮肤瘙痒等，为皮肤科常用之品。内服收敛止血、涩肠止泻、清热消痰，常用于吐衄下血、创伤出血、久泻久痢，以及中风痰厥、癫痫、癫狂等。

【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰

【主治病证】

1．疮疡，疥癣，湿疹瘙痒，阴痒带下。

2．吐衄下血，泻痢不止。

3．风痰痫病，痰热癫狂。

4．湿热黄疸。

【用法用量】外用适量，研末撒；或调敷或化水洗。入丸散，0.6～1.5g。

【使用注意】体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。

【现代研究】

1.主要成分

主要含硫酸铝钾。

2.药理作用

本品有抑菌、抗阴道滴虫、抗炎、收敛、防腐作用。

 

 蛇  床  子

 

【来源】伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。

【性味归经】辛、苦，温。有小毒。归肾经。

【性能特点】

本品辛散能祛风，苦能燥湿，外用有燥湿杀虫、祛风止痒。内服可温散寒邪。为皮肤科和妇科常用药。

【功效】燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳

【主治病证】

1．阴部湿痒，湿疹，湿疮，疥癣。

2．寒湿带下，湿痹腰痛。

3．肾虚阳痿，宫冷不孕。

【用法用量】外用15～30g，煎汤外洗。也可研末外掺；或制定栓剂、油膏、软膏外用。煎服，3～10g。

【使用注意】阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。

【现代研究】

1.主要成分

含挥发油，油中主要成分为蒎烯、莰烯、异戊酸龙脑酯、异龙脑等；尚含蛇床子素等香豆精类成分。

2.药理作用

本品有杀灭阴道滴虫、抑菌作用。

 

炉  甘  石

 

【来源】碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿石，主含碳酸锌(ZnCO₃)。

【性味归经】甘，平。归肝、胃经。

【性能特点】

本品甘平无毒，药力和缓，刺激性小。既能解毒明目退翳，又能收湿止泪止痒，为眼科外用要药，常用于目赤翳障、烂弦风眼等证；还能收湿生肌敛疮，治溃疡不敛、皮肤湿疮等。

【功效】解毒明目退翳，收湿止痒敛疮

【主治病证】

1．目赤翳障，烂弦风眼。

2．疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮。

【用法用量】外用适量，水飞点眼；研末外撒或调敷。

【使用注意】本品宜炮制后使用，专作外用，不作内服。

【现代研究】

1.主要成分

主要含碳酸锌(ZnCO₃)，另含铁、钙、镁、锰、钴的碳酸盐；煅炉甘石主要含氧化锌。

2.药理作用

本品有防腐、保护、收敛、抑菌等作用。

 

 硼  　砂

 

【来源】天然硼酸盐类硼砂族矿物硼砂经提炼精制而成的结晶体。

【性味归经】甘、咸，凉。归肺、胃经。

【性能特点】

本品甘咸凉，入肺、胃经。外用有清热解毒、消肿、防腐等功效，且局部刺激性小，为五官科外治常用之品，用于咽喉肿痛、口舌生疮、目赤翳障等证。内服能清肺热而化痰浊，用治肺热咳嗽，但现代少用。

【功效】清热解毒，清肺化痰

【主治病证】

1．咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。

2．肺热痰咳。

【用法用量】外用适量，研末外撒或调敷；或外洗；或配制成眼剂外用。入丸散服，每次1～3g。

【现代研究】

1.主要成分

主要含四硼酸钠（Na₂B₄O₇·10H₂O）。

2.药理作用

本品有抑菌、防治尿路感染、收敛和保护皮肤粘膜作用。

 

小   结

本章药物均具有攻毒杀虫、燥湿止痒等功效，主要用于疥癣、湿疹、痈疮肿毒、麻风、梅毒、毒蛇咬伤等病证。

一、功用比较

雄黄、硫黄  均性温有毒，外用能解毒杀虫，治恶疮疥癣。然雄黄毒性较强，长于解毒，善治痈疽疮疖、虫蛇咬伤；内服能燥湿祛痰、截疟、定惊，治哮喘、疟疾、惊痫。而硫黄毒性较小，长于杀虫止痒，为治疥癣瘙痒之要药；内服能温肾壮阳通便，治肾虚阳痿、腰膝冷痛、虚喘、便秘。

白矾、蛇床子  均能杀虫止痒而治湿疹、疥癣。但白矾酸涩性寒，长于解毒燥湿止痒，善治湿疹、湿疮；内服尚能止血、止泻、清热消痰，治吐衄下血、泄痢不止及风痰癫痫、癫狂等。而蛇床子苦温燥湿止痒，善治阴部湿痒，既可外用，亦可内服；内服又有温肾壮阳、散寒祛风之功，治肾虚阳痿、不孕以及寒湿带下、湿痹腰痛等证。

炉甘石、硼砂  均能解毒、明目，为眼科常用药，治目赤翳障。但炉甘石性平，解毒力小，又能收湿敛疮生肌，治溃疡不敛、皮肤湿疮等；且只供外用，不作内服。而硼砂解毒力强，亦为喉科要药，治咽喉肿痛、口舌生疮等；内服能清肺化痰，治痰热咳嗽。

 

【学习要求】

1.掌握本章药物的含义、功效与适应证。

2.掌握药物1味（升药），熟悉药物3味（轻粉、砒石、铅丹）。

3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.对本章药物进行归纳总结。

 

一、含义

凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。

二、作用与适应证

1.拔毒化腐，生肌敛疮，适用于痈疽疮疡，溃后不敛，伤口难以愈合之证。

2.某些药物兼能解毒明目退翳，可用治目赤肿痛、目生翳膜等。

三、用法

本类药物多具剧毒，以外用为主。

四、使用注意

1.应用时应严格控制剂量和用法。外用时亦不宜过量和持续使用。

2.剧毒药物，不宜在头面部使用（如升药、轻粉、砒石等），以防中毒。

3.制剂时严格遵守炮制及制剂法度，确保安全。

 

 升    药

 

【来源】水银、火硝、明矾各等分混合升华而成。

【性味归经】辛，热。有大毒。归肺、脾经。

【性能特点】

本品辛热有大毒，入肺、脾经。功专拔毒化腐排脓，为外科要药，有“仙丹”之称。主治痈疽溃后，脓出不畅；或腐肉不去，新肉难生，伤口难以愈合之证。唯毒性猛烈，故不可用纯品，每与煅石膏配用；且只供外用，不作内服。

【功效】拔毒化腐

【主治病证】

1．痈疽溃后，脓出不畅。

2．痈疽溃烂，腐肉不去，新肉难生。

【用法用量】外用适量。

【使用注意】本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不可大量持续使用。本品拔毒化腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已尽者，均不宜用。孕妇及体虚患者忌用。

【现代研究】

1.主要成分

主要含氧化汞（HgO）及少量硝酸汞。

2.药理作用

本品有抑制绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌作用。

 

 轻    粉

 

【来源】水银、明矾、食盐等经升华制成的氯化亚汞(Hg₂Cl₂)结晶性粉末。

【性味归经】辛，寒。有大毒。归肺、大肠经。

【性能特点】

本品辛寒，性烈有毒，外用既善攻毒杀虫止痒，又能收湿敛疮，适用于疥癣、梅毒、疮疡溃烂等证。内服走而不守，能通利二便，用于水肿、臌胀、二便不利诸证。但本品毒性甚烈，外用为主，内服宜慎。

【功效】外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便

【主治病证】

1．疥癣，梅毒，疮疡溃烂。

2．痰涎积滞，水肿鼓胀兼二便不利。

【用法用量】外用适量，研末调涂；或制膏药外贴。入丸散服，每次0.1～0.2g，每日1～2次。

【使用注意】本品毒性强，外用亦不可过量或久用；内服宜慎，以防中毒。服后要及时漱口，以免口腔糜烂或损伤牙齿。体弱者、孕妇及肾炎水肿患者忌服。

【现代研究】

主要成分主要含氯化亚汞（Hg₂CL₂）。

 

 砒    石

 

【来源】天然含砷矿物砷华等矿石的加工品，主含三氧化二砷。

【性味归经】辛，热。有大毒。归肺、肝经。

【性能特点】

本品乃大热大毒之品，外用攻毒杀虫、蚀疮祛腐，作用强烈，可用于瘰疬、疥癣、牙疳、痔疮、恶疮腐肉不脱等证。内服劫痰平喘，治寒痰哮喘、疟疾等。但本品毒性甚烈，无论内服或外用均应极其慎重，以防中毒。

【功效】蚀疮祛腐，劫痰平喘，截疟

【主治病证】

1．疮疡腐肉不脱，疥癣，瘰疬，牙疳。

2．寒痰哮喘。

3．疟疾。

【用法用量】外用适量，研末撒、调敷或入膏药中贴之。入丸散服，每次0.002～0.004g。

【使用注意】本品有剧毒，内服宜慎，不能持续服用，孕妇忌服。不能作酒剂内服。外用也不可过量，以防局部吸收中毒。畏水银。

【现代研究】

1.主要成分

主要含三氧化二砷；亦含硫、铁等杂质；红砒含少量硫化砷。

2.药理作用

本品有抗组织胺、平喘、杀虫等作用。

3.临床应用

（1）现代以本品制成注射液肌注或静脉滴注，治疗急性粒细胞型白血病有效。

（2）由本品提取的抗癌注射液“癌灵1号”复合化疗药物灌注或栓塞治疗肿瘤，可使肿瘤明显缩小并且减慢肿瘤再生长速度。

 

 铅    丹

 

【来源】纯铅加工炼制而成的四氧化三铅(Pb₃O₄)。

【性味归经】辛，微寒。有毒。归心、肝经。

【性能特点】

本品辛寒，外用能拔毒生肌、杀虫止痒，适用于疮疡溃烂、湿疹湿疮等；内服截疟，可用于疟疾。因其有毒，现已极少内服，以外用为主，但不宜长期大面积使用。

【功效】拔毒生肌，杀虫止痒，截疟，镇惊坠痰

【主治病证】

1．疮疡溃烂，黄水湿疮。

2．惊痫癫狂。

3．疟疾。

【用法用量】外用适量，研末撒、调敷；或熬膏贴敷。入丸散服，每次0.3～0.6g。

【使用注意】本品有毒，不可过量或持续服用，以防蓄积中毒。  

【现代研究】

1.主要成分

主要含四氧化三铅。

2.药理作用

本品能直接杀灭细菌、寄生虫，并有抑制粘液分泌的作用。

 

小   结

 

本章药物以拔毒化腐、生肌敛疮为主要功效，主要用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以愈合之证。

一、功用比较

升药、砒石  均为辛热大毒之品，外用均能拔毒化腐而治疮疡溃烂。但升药专供外用，长于拔毒化腐，为外科要药，常根据病情不同与煅石膏按不同比例配伍，治痈疽溃后脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。而砒石外用长于蚀疮去腐，善治恶疮、瘰疬、牙疳、痔疮等；极少量内服能劫痰平喘，治寒痰哮喘。