治自汗(选自《福建中医药》1964,9(5)∶35)
林某某,青年渔民,体素健壮,夏天汗出未干,潜入海中捕鱼,回家时汗出甚多,自此不论冬夏昼夜,经常自汗出,曾以卫阳不固论治,用玉屏风散及龙牡、麻黄根等;后来亦用桂枝汤加黄芪,均稍愈而复发。经过年余,体益疲乏,皮肤被汗浸呈灰白色,汗孔增大,出汗时肉眼可见,自觉肢末麻痹,头晕,惟食如常,不能参加劳动,脉浮缓,重按无力,汗出多,但口不渴,尿量减少,流汗时间午晚多而早上少,清晨起床前,略止片刻。
此病起于汗出之际,毛孔疏松,骤然入水,水湿入侵肌腠,玄府骤闭,汗污不及宣泄,阻于营卫之间,开阖失和。其病虽久,脏气未伤,故脉仍浮缓,应微发其汗以和营卫。
处方:桂枝梢9g,杭白芍9g,炙甘草3g,大枣7枚,生姜9g,水1碗,煎六分,清晨醒后服下,嘱少顷再吃热粥一碗,以助药力,静卧数小时,避风。
第3天复诊,全身温暖,四肢舒畅,汗已止,仍照原方加黄芪15g,服法如前,但不啜热粥,连服2剂,竟获全功,其后体渐健壮,7年未复发。
方论选录
王子接《绛雪园古方选注》卷上:“桂枝汤,和方之祖,故列于首。《太阳篇》云:桂枝本为解肌,明非发汗也。桂枝、甘草辛甘化阳,助太阳融会肌气;芍药、甘草酸甘化阴,启少阴奠安营血。姜通神明,佐桂枝行阳。枣泄营气,佐芍药行阴。一表一里,一阴一阳,故谓之和。加热粥,内壮胃阳助药力,行卫解腠理郁热,故曰解肌。邪未入营,而用白芍者,和阳解肌,恐动营发汗,病反不除。观此足以贯通全部方法,变化生心,非仲圣其孰能之?”