临床麻醉学

郑晓春

目录

  • 1 麻醉的“前世今生”
    • 1.1 麻醉的历史
  • 2 麻醉的基本概念
    • 2.1 气道处理
      • 2.1.1 急诊气道处理
      • 2.1.2 气道控制与困难气道--完善的表面麻醉
      • 2.1.3 气管插管的并发症
    • 2.2 全身麻醉
      • 2.2.1 全身麻醉前准备
      • 2.2.2 全身麻醉药
      • 2.2.3 吸入全身麻醉
      • 2.2.4 静脉全身麻醉
        • 2.2.4.1 静脉全身麻醉的发展、特点与给药方式
        • 2.2.4.2 靶控输注
          • 2.2.4.2.1 靶控输注的“来历”
          • 2.2.4.2.2 靶控输注的适应症和临床优势
          • 2.2.4.2.3 靶控输注的组成、类型和临床应用
          • 2.2.4.2.4 靶控输注面临的挑战和技术展望
    • 2.3 局部麻醉
      • 2.3.1 常见局麻药的药理
      • 2.3.2 局麻药的毒性反应
      • 2.3.3 常见的局部麻醉方法
    • 2.4 章节测验
  • 3 新建课程目录
    • 3.1 新建课程目录
  • 4 麻醉医生如何守护我们的安全?
    • 4.1 呼吸功能监测
      • 4.1.1 氧合的生理过程和监测
      • 4.1.2 呼气末二氧化碳监测的临床应用
    • 4.2 血流动力学监测
      • 4.2.1 有创动脉监测及波形分析
      • 4.2.2 常规评判依据
      • 4.2.3 监测新方法
      • 4.2.4 小结
    • 4.3 嗜铬细胞瘤手术的麻醉
      • 4.3.1 嗜铬细胞瘤的病理生理变化和临床症状
      • 4.3.2 嗜铬细胞瘤围术期麻醉管理
    • 4.4 章节测验
  • 5 麻醉中那些危险的事儿
    • 5.1 呼吸道梗阻
    • 5.2 低血压及高血压
    • 5.3 急性心肌梗塞
    • 5.4 恶性高热
    • 5.5 术中知晓
    • 5.6 体温升高或降低
    • 5.7 章节测验
  • 6 “无痛”时代
    • 6.1 术后镇痛
    • 6.2 分娩镇痛
    • 6.3 章节测验
  • 7 唤醒”梦中人”——麻醉后复苏室(PACU)
    • 7.1 导学
    • 7.2 PACU的监护体系
    • 7.3 常见并发症和监测治疗
    • 7.4 门诊PACU
    • 7.5 总结和章节测验
  • 8 麻醉医生的“第三只眼”——可视化进程
    • 8.1 超声辅助麻醉
    • 8.2 章节测验
麻醉的历史

 


麻醉是在什么样的环境下产生的?在麻醉产生之前,外科手术又是怎样进行的呢?那是何等惨烈的过程,你能够想象吗?捆绑法、棒击法、放血法……患者的生命安全怎么能得到保证!


            

相信大家对华佗发明麻沸散的故事都不陌生吧,麻沸散就是我国伟大的医学家华佗为了解除患者手术的痛苦而发明的,传说华佗令患者以酒服麻沸散,以达到醉而无觉的效果,并有史书记载华佗通过这种方式为患者进行了腹腔手术。


1842年3月30日,一位美国医生,Long第一次利用乙醚麻醉为患者摘除了脖子上的肿瘤,不仅手术很成功,重要的是在整个过程中患者丝毫没有感到疼痛。他的妻子为了纪念这一成功,以3月30日作为庆祝日,并延续使用下来,但他的工作直到1848年才报道出来。在确认long是第一位乙醚麻醉的实施者后,美国将这一天定为了美国(国际)医生节(National Doctor’s Day)。足以说明麻醉的发明,对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。
   1846年,另外一位美国医生Morton,在媒体面前公开演示了乙醚麻醉,是世界首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的麻醉医生。Morton的墓志铭充分说明了麻醉医生的重要性——“在他之前,手术是一种酷刑,从他之后,科学战胜了疼痛!”所以,在很多教科书里,都是将Morton作为现代麻醉学的开端。
    此后,一代又一代的麻醉医生经过长期的研究与实践,才有了我们越来越安全、舒适的现代麻醉。