健全全民医保制度

我国现行医疗保障政策的基本原则是“保基本、广覆盖、可持续”，基本医疗保险制度运行10多年来，为保障人民群众身体健康做出了积极贡献。“十三五”时期特别是国家医保局成立以来，医保改革力度加大、群众获得感不断增强、医保功能充分发挥，为全面建成小康社会作出了重要贡献，得到了人民群众的充分肯定。

但是随着社会经济水平的不断发展，人民收入水平的不断提高，老百姓对医疗保障的需求日益高涨，目前的医疗保障制度已经越来越不适应时代的要求了。“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”——党和国家对医疗保障工作提出了更高要求，发展更高质量的医疗保障事业要坚持人民至上，不断造福人民的理念。

笔者有着10多年基层医疗保障工作经历，对医疗保障政策、制度的历史沿革也十分了解，现阶段医疗保障工作最需要解决的是哪些问题？笔者认为：

第一要解决的是医保基金统筹级次太低、地区差异太大的问题。我国绝大多数地区医保基金的筹集和使用还停留在市级统筹阶段。全国没有形成“一盘棋”格局，各地政策差异大，条块分割严重，特别是经济欠发达地区医保基金盘子小、抗风险能力低，不足以应对老百姓越来越高的医疗健康需求。

第二要解决的是医疗保险的险种较单一、覆盖深度不足的问题。我国现阶段除了基本医疗保险以外只有补充（大病）医疗保险和医疗救助，不能充分满足各层次人员医疗保障需求。特别是普惠性质的商业保险发展极不平衡、极不规范，有的商业医疗保险甚至存在欺诈条款或霸王条款，使得其保障力度和受众面都太小，不能很好的成为社会医疗保险的有益补充。

第三要解决的是医疗保障事业信息化水平不高、异地就医联网结算率较低的问题。由于全国大部分地区医保制度的建立只有10多年时间，比起社保、就业等其他社会保险制度的建立时间要短得多，其信息化水平始终处于一个较低的阶段，特别是统筹地区以外的就医购药还不能全部联网结算，还需要老百姓垫资，在一定程度上增加了老百姓的经济负担，也不利于医疗保障事业的健康发展。

针对以上列出的三个主要问题，笔者认为首先要尝试提高医保基金统筹级次，逐步向省级统筹甚至全国统筹迈进，最大限度平衡地区差异、提高基金抗风险能力，才能为大众提供更优质的医疗保障服务。其次要因地制宜发展保险种类，推出差异化的险种，大力发展普惠性质的商业保险，如针对当前的新冠肺炎疫情防控可以推出“新冠肺炎”医疗险等等。最后要加快医疗保障信息化建设，提高异地就医联网结算率。如开发全国统一的医保业务信息系统、统一全国医保编码（目前国家医保局正在全国实施）、建立全国范围内的医保数据库、制订全国统一的医保经办服务标准等。

医疗保障工作是非常重要的民生工程，是让广大人民群众享受到更广泛发展成果的具体载体，是全面推进健康中国建设的重要组成部分。笔者作为基层医保工作者，深感责任重大，如何科学谋划医疗保障事业的健康发展，是每一位“医保人”责无旁贷的光荣使命。