一、抗组胺药物

什么是组胺？

组胺是自体活性物质之一，组织中的组胺是以无活性的结合型存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，以皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中含量较多。当机体受到理化刺激或发生过敏反应时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺释放，与组胺受体结合而产生生物效应； 

抗组胺药物的作用机制：

抗组胺药物的作用机制：通过与组胺竞争效应细胞上的组胺受体而发挥作用

抗组胺药物分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，其中用于超敏反应性疾病的是H1受体拮抗剂 

1、H1受体拮抗剂

作用

①减少组织液的渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛；

② 降低中枢神经兴奋性以镇静、止痒。

适应症：主要用于治疗超敏反应性疾病，如荨麻疹、湿疹、药

疹、扁平苔藓以及慢性单纯性苔藓等引起的瘙痒；

分类

①第一代H1受体拮抗剂：易透过血脑屏障， 导致嗜睡、 乏力、 困倦、 头晕、 注意力不集中等， 部分药物的抗胆碱作用可导致黏膜干燥、 排尿困难、 瞳孔散大

②第二代H1受体拮抗剂：不易透过血脑屏障， 无明显或轻度嗜睡作用， 困倦程度有个体差异， 同时抗胆碱能作用较小 

2.H2受体拮抗剂

作用：收缩血管、减少炎症及抑制胃酸分泌；

代表药物：西米替丁、雷替力丁

二、糖皮质激素

1.药理作用：抗炎作用、抗过敏和免疫抑制作用、抗病毒和抗休克作用、代谢作用

2、适应症：药疹、急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、多形红斑、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和类天疱疮等

3、不良反应：长期大量应用可发生或加重感染、消化道溃疡或穿孔、肾上腺皮质功能

亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死，加重糖尿病和高血压等。

4、禁忌症：消化道溃疡糖尿病、活动性肺结核、骨质疏松、严重高血压和肾功能不全等。

5、应用方法：

（1）系统用药：分为口服和静脉注射。应先用足够的剂量控制病情。药物品种、用药剂量根据病变的性质、病情轻重、治疗效果和个体差异而定。根据病情好转决定减量或停药。一般将疗程分为阶段性，短期用药可分为治疗和减量阶段；长期用药可分为治疗、减量和维持三个阶段。

（2）皮损内注射：治疗斑秃、慢性单纯性苔藓、瘢痕疙瘩等，常用2.5%泼尼松龙混悬液和1%曲安奈德

三、抗生素

用于原发或继发性皮肤细菌感染。选用抗生素主要根据致病菌及药物的敏感性而定。

四、抗病毒药物

抗病毒药物主要从不同环节抑制病毒的复制，治疗各种病毒性皮肤病

1.利巴韦林：一种广谱抗病毒药，通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制

2阿昔洛韦：干扰病毒DNA的合成，尤其对疱疹病毒效果良好。

3.伐昔洛韦

4.泛昔洛韦

五、维A酸类药物

作用：维持上皮组织的增殖和正常功能及结构的完整，有利于上皮的分化，对表皮有抗角化、抗增殖作用，同时可调节免疫功能并有抗炎作用。

1. 非芳香族维A酸

代表药物：维A酸、异维A酸

适应症：维A酸用于寻常痤疮、扁平疣、毛囊角化病及银屑病；

        异维A酸对治疗囊肿型痤疮效果比较好；

2. 单芳香族维A酸

代表药物：阿维A酯

适应症：阿维A酯主要用于治疗重症银屑病、鱼鳞病、掌趾角化病等；

3.多芳香族维A酸

代表药物：芳维A酸乙酯、阿达帕林

适应症：阿达帕林外用可用于治疗痤疮；

六、免疫抑制剂

作用：对机体的免疫系统有非特异的抑制作用，既可抑制免疫应答，又可抑制肿瘤细胞的分裂，还有非特异性抗炎作用等；

适应症：一般用于结缔组织病、大疱性皮肤病及皮肤肿瘤等

七、免疫调节剂

作用：增强机体的非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反应趋于正常；

适应症：主要用于病毒性皮肤病、自身免疫性疾病和皮肤肿瘤的治疗。

药物：干扰素、卡介菌、左旋咪唑、转移因子、胸腺肽

八、维生素类药物

1、维生素C

作用：①降低毛细血管通透性，增强抵抗力；②抗氧化作用

适应症：色素沉着、血管性疾病、变态反应性皮肤病；

3. 维生素B

作用：维生素B2（核黄素）可维护皮肤和黏膜健康，缺乏时影响上皮细胞的生长分裂和正常更新，表现为口角炎、唇炎、阴部炎症等（口腔生殖系统综合征）；维生素B6参与身体多种代谢；

适应症：维生素B2可治疗口角炎、唇炎、阴部炎症等；

        维生素B6可治疗痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻等。

4.维生素E

作用：抗氧化、维持毛细血管完整性、改善周围血液循环等作用

适应症：老年性皮肤干燥、毛囊角化症、硬皮病；