第一节 冷冻美容治疗技术

冷冻美容治疗技术：也称冷冻疗法，是利用冷冻剂作用于病变组织，控制性地使组织细变性、坏死达到美容治疗目的，是一种适应证广、操作方便、安全可靠的皮肤美容治疗技术。

液态氮是目前最常用的冷冻剂，其制冷温度为一195.7℃，化学性质稳定，无毒，安全可靠。

一、治疗机制：机械损伤、细胞中毒、细胞膜变性、微循环障碍、冷休克、综合效应

二、影响因素：主要与冷冻时间、冻融次数、降温速度和复温速度等因素有关。冷冻效应还与组织类型、组织的导热性、含水量、血管分布有关。

三、操作方法：1.接触法（1)棉签法；(2)冷冻头法；

                  2.喷射法

                  3.倾注法

四、冷冻疗法的适应症和禁忌症

（一）适应症

1.病毒性疣 2.色素性疾病 3.血管性疾病 4.良性肿瘤

5.炎症性、增生性疾病     6.皮肤恶性肿瘤及癌前病变

（二）禁忌症

雷诺氏病、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重的寒冷性荨麻疹、凝血功能障碍、对冷耐受差者、发热及免疫功能极度低下者。

五、注意事项

1.严格掌握冷冻治疗的适应证和禁忌证。

2.采用棉签冷冻法治疗病毒疣时，棉签要专人专用，避免病事在患者之间传播。冷冻头用后要及时消毒。

3.采用喷射冷冻法治疗时，一定要对病变周围的正常组织进行保护。

4.冷冻部位若有浅表神经通过，治疗时间要短，以免冻伤神经组织。

5.在美容冷冻治疗过程中要控制好冷冻量，宁可不足，重复治疗，也不要冷冻过量留下藏痕等后遗症。

六、术后护理和常见并发症的处理

（一）术后护理

保持创面清洁，外用红霉素等抗生素软膏，必要时口服抗生素；

创面愈合的过程中，保持痂皮干燥，任其自行脱落，不能强行撕脱痂皮，以免形成新的创面或继发感染；

若创面局部有出血现象，应压迫止血；

头面等暴露部位冷冻术后，外出应防晒，口服维生素C、维生素E，预防继发色素沉着。

六、术后护理和常见并发症的处理

（二）常见并发症的处理

1.疼痛：冷冻术后会出现较明显的疼痛，30分钟后逐渐减轻，疼痛比较剧烈者可给予止痛剂。

2.水肿：治疗部位可出现不同程度的水肿，眼睑、包皮等组织疏松的部位尤为显著，冻融后开始出现水肿，24小时内达到高峰，一周后可自行消退。水肿较重者可用3%硼酸溶液湿敷，口服抗组胺药物治疗。

3.水疱、血疱：在冷冻治疗后数小时内创面处会出现大小不等的水疱或血疱，小水疱可以自行吸收，大的水疱可在无菌操作下抽取疱液，涂抗生素软膏。

4.出血：治疗较大的血管瘤或肿瘤时，可能发生创面出血现象，一般发生在冻融时或冷冻后数日痂皮脱落时，可采用压迫止血法。

5.感染：感染多出现在水疱破损之后，可用抗生素液湿敷或口服抗生素。

6.慢性溃疡:若冷冻过深、面积过大，损伤真皮及皮下组织，容易发生慢性溃疡。常见于伴有循环障碍的老年人或糖尿病患者，局部以He-Ne激光照射

7.色素改变：冷冻术后皮肤色素减退比较常见，多因冷冻量过大及色素细胞对冷冻敏感所致，经数月可逐渐恢复。部分患者有色素沉着，外用3%氢配霜，口服维生素C。

8.神经损伤：多发生在有表浅神经分布的部位，如手足背、指趾末端和面部皮下组织较薄处，可发生神经损伤，表现为局部麻木、面瘫等神经功能障碍，多在3~6个月后逐渐恢复，也可配合维生素B类药物口服促进恢复。

9.肥厚性疲痕：在位置较深，冷冻量过大，导致组织破坏较重或继发感染时，形成癫痕。可采用曲安奈德混悬液与2%利多卡因等量混合癫痕内注射。