第一节 化妆品皮炎

一、定义：由于使用化妆品而引起的皮肤及附属器的病变，是一组特殊类型的接触性皮炎。具有不同临床表现及不同诊断和处理原则的临床症候群，包括美容、美发、美甲而引起的皮肤、黏膜、毛发或指甲不良反应疾病的统称。

二、病因与发病机制：机制①原发刺激②超敏反应③光敏反应④光毒反应；诱因化妆品防腐剂、颜料等

三、临床表现：

1.化妆品接触性皮炎

包括化妆品引起的刺激性皮炎和超敏性接触性皮炎

病史：有明确的化妆品接触史，且接触后较快出现皮炎改变。一般较多接触者发病。

皮损：为红斑、丘疹、丘疱疹，重者可出现红肿、水疱、大疱或麋烂、渗液。自觉明显瘙痒或灼热、疼痛

停用致敏化妆品并作适当治疗很快痊愈

斑贴试验是诊断化妆品接触性皮炎的最简单、最直观的手段

2.化妆品光感性皮炎

指化妆品中的光感物质在光照条件下而引起的皮肤黏膜性改变

可分为光毒反应和光超敏反应；光毒反应与UVB照射有关，光超敏反应则主要由UVA

可由化妆品的防腐剂、遮光剂、染料、香料以及唇膏、口红中的荧光物质等

皮损：主要发生在面部曝光部位，呈急性或慢性皮炎改变，以红斑、丘疹为主，伴瘙痒，反复发生可致皮肤粗糙、色素沉着等

3.化妆品皮肤色素异常

化妆品引起的面部色素沉着或色素脱失，发病率约为10%~50%。以色素沉着较为常见

可以单独发生，也可以是化妆品皮炎后遗症

初期局部皮肤仅有轻度潮红、微痒，以后逐渐出现淡褐色、褐色斑片，额颞部多见，常对称弥漫分布，境界不清楚

病程慢性，可持续多年

4. 化妆品痤疮

化妆品引起的痤疮样皮损，在化妆品皮肤病中比较多见

可因化妆品对毛囊口的机械性堵塞引起，可引起黑头粉刺或形成毛囊炎症

皮损：以毛囊性丘疹为主，有时出现脓疱或结节；主要发生在前额、两颊、颌部等处，散在分布，较重者可密集成片

5.化妆品唇炎

主要由唇膏刺激或致敏引起，表现为唇部红肿、糜烂、瘙痒，若反复不愈可转变为慢性唇炎，出现唇部干燥、脱屑、皲裂、疼痛等

四、治疗与预防：首要原则：去除致敏病因

化妆品皮炎、化妆品色素异常、化妆皮痤疮、化妆品毛发、指甲损害、换肤术后综合症的全身治疗、局部治疗；