外用药的作用取决于两方面：

1、药物的种类：药物本身的作用

2、药物的剂型：药物的物理作用

一、外用药的性能的用途及典型代表药物：清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质松解剂、腐蚀剂、收敛剂、细胞毒类药物、遮光剂、脱色剂、糖皮质激素制剂

1、清洁剂：

作用：用于清洗皮损上的浆液、脓液、血液等渗出物；

代表药物：3%-4%硼酸溶液、生理盐水、1：8000高锰酸钾溶液、1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。

2、保护剂：

作用：保护皮肤，减少摩擦和刺激；

代表药物：常用滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉、植物油等。

3、止痒剂：

作用：通过局部清凉、表面麻醉等达到止痒效果；

代表药物：5%-10%樟脑、0.5%-1.0%薄荷脑、0.5%-2.0%苯酚、0.25%-2.0%达克罗宁、1%冰片等。

4、抗菌剂：

作用：杀灭或抑制细菌生长；

代表药物：2%氯霉素、0.5%-1.0%新霉素、5%-10%过氧化苯甲酰、0.02%呋喃西林、1：5000-1：8000高锰酸钾、0.1%依沙吖啶、2%莫匹罗星等。

5、抗真菌剂：

作用：杀灭和抑制真菌生长，主要用于各种浅部真菌病；

代表药物：2%-3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑、1%联苯苄唑、1%特比萘芬、5%-10%水杨酸、6%-12%苯甲酸等。

6、抗病毒剂：

作用：抑制或阻止病毒复制，主要用于治疗各种疣和单纯疱疹、带状疱疹等；

代表药物：3%-5%阿昔洛韦、0.1%-3.0%酞丁安、0.5%-1.0%碘苷、0.5%鬼日毒素、15%-25%足叶草酯等。7、杀虫剂：

作用：杀虫、杀螨等，用于治疗疥疮、痤疮、虱病等；

代表药物：5%~10%克罗米通、5%~10%硫磺、10%~20%百部、1%~2%甲硝唑等。

8、角质促成剂：

作用：促进真皮血管收缩，减少炎症浸润及渗出，使表皮角质层恢复正常功能，用于治疗湿疹、银屑病、鱼鳞病、手足皲裂等；

代表药物：5%-10%黑豆馏油、2.5%-5.0%糠馏油、2%-5%硫磺、5%-10%鱼石脂、0.1%-0.5%蒽林、1%-3%水杨酸、5%-10%尿素等。

9、角质松解剂（角质剥脱剂）：

作用：松解角质细胞，使之剥离，用于角化过度、浸润肥厚及苔藓样变的皮肤病；

代表药物：5%-10%水杨酸、10%乳酸、5%-10%雷琐辛、20%-40%尿素、10%-30%冰醋酸、0.05%-0.10%维A酸等。

10、腐蚀剂：

作用：破坏和去除局部增生组织，用于病毒性疣、汗管瘤、脂溢性角化病等；

代表药物：20%水杨酸、30%~50%三氯醋酸、硝酸银棒、苯酚等

11、收敛剂：

作用：使组织中蛋白凝固作用，减少渗出与水肿，用于急性皮炎、湿疹有明显渗出者；

代表药物：0.1%-0.3%醋酸铅、2%-5%鞣酸、0.5%硫酸铜、0.2%-0.5%硝酸银等。

12、细胞毒类药物：

作用：用于皮肤病毒性疣及脂溢性角化病等的治疗；

代表药物：1%-5%氟尿密啶、0.05%氮芥、0.5%鬼白毒素、0.5%-1.0%秋水仙碱等。

13、遮光剂：

作用：吸收或阻挡紫外线穿透皮肤而达到遮光、防晒；

代表药物：5%二氧化钛、5%-10%对氨基苯甲酸、5%喹啉等。

14、脱色剂：

作用：去除色素，使色素斑减轻的作用；

代表药物：3%氢醌（氢醌衍生物——熊果苷，流行的化妆品美白剂）、15%-20%王二酸、1%-2%曲酸等。

13、糖皮质激素制剂：

作用：降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎、抗过敏、止痒等；

（副作用：长期外用也可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期使用）

代表药物：①弱效：如1%醋酸氢化可的松；②中效：如0.025%氟轻松、0.025%-0.10%曲安奈德；③强效：如0.05%倍他米松、0.05%卤美他松等。

二、外用药的剂型特点及用途

指药物配置的形式，不同的剂型具有不同的物理性质和被皮肤吸收的能力，包含主药与赋型剂。

1.溶液：

药物的水溶液；

有清洁、收敛等作用；

主要用于湿敷，减轻充血水肿，清除分泌物和痂等作用；

用于急性皮炎、湿疹等；

常用的有3%硼酸溶液、1：8000高锰酸钾溶液等粉剂、洗剂、酊剂和醑剂、乳剂、油剂、2.粉剂：

一种或多种固体药物成分混合而成；

有干燥、保护及散热作用；

主要用于无糜烂、渗液的急性或亚急性湿疹、皮炎；

常用的有氧化锌粉、滑石粉、炉甘石粉等。

3.洗剂：

也称振荡剂，是粉剂（30%-50%）与水的混合物，两者不相溶；

有止痒、散热、干燥、保护作用；

主要用于无糜烂、渗液的急性或亚急性湿疹、皮炎；

常用的有炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。

4.酊剂和醑剂：

药物的乙醇溶液或浸液（酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液，醑剂是挥发性药物的乙醇溶液）；

有抗炎、杀菌及止痒等作用；

常用1%-2%碘酊、复方樟脑醑等。

5.乳剂：

油和水经乳化而成的剂型；

有两种类型：①油包水（W/O），油是连续相，称为脂；水包油（O/W），水是连续相，称为霜。

有保护、润泽作用，渗透性好；

常用作美容外用药与护肤品的基质。

6.油剂：

植物油溶解或与药物混合而成的剂型；

有清洁、保护、润滑作用。

常用有25%-40%氧化锌油、10%樟脑油。

7.软膏：

凡士林、羊毛脂或动物脂肪作为基质的剂型；

有润滑、软化、保护、止痒等作用;

常用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等。

8.糊剂：

含有20%~50%粉剂的软膏；

作用与软膏相似，具有一定的吸水性;

常用于亚急性皮炎、湿疹，如氧化锌糊。

9.硬膏：

橡胶、树脂等黏着性基质与药物混合而成的剂型；

有保护、消炎、阻止水分蒸发、促进药物吸收的作用;

常用于慢性皮炎者，如地塞米松贴膏。

10.凝胶

以有机高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质的剂型；

外用后可形成一层薄膜，有保护、润滑皮肤的作用;

急性与慢性皮炎均可使用，如过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶。

11.涂膜剂

12.气雾剂

三、外用药治疗原则和注意事项

1、正确选择外用药物的种类

根据病因、皮损部位、患者年龄、用药时间的长短、有无过敏或继发感染等选择或更换不同的药物。

2、正确选择外用药物的剂型

(1）急性皮炎：有明显渗出者，选用溶液湿敷；无渗出者，选用粉剂、洗剂。

(2）亚急性皮炎：有少量渗出者，选用油剂、糊剂；无渗出者，选用乳剂、糊剂、凝胶。

(3）慢性皮炎：选用软膏、酊剂、硬膏、乳剂、气雾剂和凝胶等。

(4）单纯瘙痒：选用洗剂、酊剂、醑剂、乳剂。

3、明确注意事项

（1)正确的用药方法：①明显渗出性皮损选用冷湿敷法。②增生、浸润及苔藓样变皮损，可局部涂药膏后用里料薄膜封包(封包疗法），每日换药一次，以促进药物吸收，提高疗效。也可选用硬膏直接贴敷皮损，2-3天更换一次；对面积不大的表浅性皮损，可单纯涂乳剂或软膏。③面积较大或全身性红斑丘疹多选用炉甘石洗剂，用前需摇匀，用毛刷或棉签涂。注意洗剂和粉剂不能用于糜烂及液处，不宜用于口腔附近及多毛部位。

（2) 湿敷方法：常用开放性冷湿敷，以6-8层纱布或小毛巾，放入药液中浸透，提起至不滴水为度，摊开后紧贴于皮损，每天湿敷2-3次，每次20-30分钟，每隔2分钟浸湿料一次。（湿敷面积一般不宜超过体表的1/3，以免药物过量吸收中毒；天气较冷时注意保暖；大面积皮损或婴幼儿湿敷，应适当减低溶液浓度。）

（3) 药物浓度：不同浓度的药物，作用亦不同，必要时可由低到高逐渐增加浓度。

（4) 其他：根据年龄、性别和患病部位选用药物，刺激性强或浓度较高的药物不宜用小儿、皮肤薄嫩处及面部、口腔周围皮肤和黏膜等处。向患者或家属交代清楚用法，如洗剂用前需摇匀，软膏每日可用2次；湿敷应做到保持敷料潮湿和清洁等。用药过程中，如有刺激、过敏或中毒现象，应立即停用并作适当处理。对于皮肤敏感者，宜选用温和而刺激性的药物，先小面积使用，若无不良反应，可大面积使用。皮损面积较大者，应选用浓度较的药物，或分期分片治疗。