激光是源于受刺激辐射过程中的单一光源，能在极短时间释放高能量，产生热作用，对皮肤组织和血管进行切割、凝固和气化。

激光的物理特性：

①单色性好

激光的颜色是由特定波长的光决定的，某一类型的激光常仅发出一种特定波长的光，用于照射组织时只能被细胞的某一种分子或基团吸收(靶基)——选择性光热作用的基础

②相干性好

频率相同、振动方向相同、位相差恒定

③方向性好

激光在传播过程中很少发生弥散，而是平行地进行传播

④亮度高

一、激光美容治疗机制

（一）激光的生物效应

1、热效应

高功率激光可迅速升高局部温度，使组织变性、凝固、炭化、气化；低功率激光能改善局部血液循环，促进细胞生长及组织修复，在临床上主要用于激光理疗、激光针灸等。

2.压强效应

使组织产生机械性损伤和破坏，如激光刀。

3.光化效应

组织吸收光子能量后可致蛋白质、核酸、酶等活性的改变，某些化学键的破坏和重建，光敏与氧化作用等。

4. 电磁效应

（二）选择性光热作用（激光美容真正起作用的原因）

根据不同组织的生物学特性，选择合适的激光参数（波长、脉宽、能量)，优先吸收的激光波长被释放，损坏特定靶目标（即病变组织），就可以保证最有效地治疗病变组织的同时，又保证了对周围正常组织损伤最小。

皮肤中的水、血红蛋白和黑色素是激光作用的主要色基。

激光的治疗参数：

1.波长

不同组织对激光波长的吸收具有选择性，要选择能作用到靶组织并被靶组织强烈吸收的激光波长。波长越长，穿透越深。

治疗色素性疾病、脱毛时，色基是黑色素；

治疗血管性疾病时，色基是血红蛋白；

治疗光老化及嫩肤时，色基是水；

2.脉宽

脉冲持续时间；

热弛豫时间：受热靶组织的热量向周围组织扩散，并使温度降低50%所需的时间；

脉宽≤靶组织的热弛豫时间；

脉冲能量=峰值功率✖脉宽=2✖平均功率✖脉宽

影响：脉宽越宽，激光对组织的作用越强，对组织的损伤也越大，所以合适的脉宽是激光治疗安全性的根本保证。

3.能量

激光发挥作用所需的摧毁靶组织的治疗剂量。

在治疗过程中要根据靶组织的性质、颜色、大小、厚薄和治疗时的反应设置治疗剂量。

激光的类型

1、根据发射物质不同，有固体激光、液体激光、气体激光、半导体激光等。

2、依据激光能量释放的方式不同，分为连续激光、半连续激光和脉冲激光。

连续激光是稳定的连续的光束能量释放其能量的，如CO2激光、氩离子激光和氮离子激光等

脉冲激光的能量是以脉冲形式释放的，即治疗剂量的能量能在一个固定的时间内释放出来，而两个脉冲之间的时间可控，这类激光有调Q开关激光、脉冲CO2激光等

①非剥脱性激光：波长为1400~1600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮的色素，达不到美白祛斑效果。

②微剥脱激光：可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真皮层的胶原，起到紧肤效果

③剥脱性激光：CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮层胶原加热的目的

二、常用美容激光器分类、性能及用途

三、操作方法

四、激光美容的适应症和禁忌症

（一）适应症

1.色素性皮肤病：太田痣、蒙古斑、伊藤痣、文刺、雀斑、脂溢性角化病、老年性黑子、颧部褐青色痣、雀斑样痣、咖啡斑、 白癜风等

2.血管性皮肤病： 包括血管性肿瘤和血管畸形在内的先天性皮肤血管性疾病、获得性血管改变以及其他伴有血管改变的皮肤病，如血管瘤、鲜红斑痣、 血管角皮瘤、毛细血管扩张、蜘蛛痣、老年性血管瘤、酒渣鼻等

3.脱毛、细小皮肤皱纹、病毒性疣及良性肿物、瘢痕

4.弱激光可治疗痤疮、斑秃、细小皱纹等

（二）禁忌症

疫痕体质、全身或局部有感染者、凝血机制障碍者、对光敏感者、免疫功能明显低下者、精神和心理障碍者。弱激光治疗的禁忌证是对光敏感者慎用。

五、注意事项

1.严格掌握激光治疗的适应证和禁忌证。

2.根据治疗反应及时调整治疗参数。

3.去除色素病变时，避免光斑在同一部位反复照射。

4.治疗时应摘去受术者佩戴的金属装饰品。

5.严格做好激光的安全防护和场所的安全设置。

六、术后护理和常见并发症的处理

（一）术后护理

术后的创面要保持清洁，外用红霉素等抗生素软膏，必要时口服抗生素；

在创面愈合的过程中要保持痂皮干燥，任自脱落，不能强行撕脱痂皮，以免形成新的创面或继发感染；

暴露部位激光术后，外出应使用防晒剂，口服维生素C、维生素E，预防色素沉着。

（二）常见并发症及其处理

1.水肿：常发生在眼睑和面部，数日内自行消退，必要时作冷湿敷，口服抗组胺药。

2.紫癜或水疱：多见于血管性疾病的治疗，术后要及时冷敷，禁用抗凝药物，水疱过大时应抽吸疱液，加压包扎，并应用抗生素预防感染。

3.红斑：为暂时性的，数月后可自行消退。

4.色素沉着或色素减退：多为暂时性的，色素沉着可口服维生素C，局部外用3%氢醌霜；

5.感染：创面较大的偶见并发感染，治疗中要严格遵循无菌操作，术后注意护理，必要时应用抗生素。

6.癜痕：多见于癜痕体质者或治疗参数不当所致，要尽量避免发生。