第二节 湿疹

一、定义：湿疹是由多种内外因素引起的一类真皮浅层及表皮的炎症性、瘙痒性皮肤病，

在急性期皮损以丘疱疹、渗出为主，慢性期以苔藓样变为主；

二、病因与发病机制：

内部因素：慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素

外部因素：食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质

三、临床表现：

好发于面部、双手、四肢等暴露部位

1.急性湿疹

皮疹多形性，红肿、潮红基础上可有丘疹和水疱，境界不清，有时众多水疱可融合成大疱，破溃后形成糜烂面，有渗液，干燥后结痂；对称分布、瘙痒剧烈

2.亚急性或慢性皮炎

红肿及渗出减轻，少许鳞屑及轻度浸润，境界较为清楚

可急性发作，也可转为慢性湿疹

3.慢性湿疹

皮肤浸润性暗红斑，上有丘疹、抓痕及鳞屑

局部皮肤肥厚粗糙，苔藓样变，可有色素沉着或色素减退

阵发性剧烈瘙痒，病程长，易反复

四、损容性表现：皮损特点及损美性影响典型皮损、病程及预后、自觉感受；

五、诊断与鉴别诊断：诊断要点① 瘙痒剧烈、多形性、对称性皮损   ②急性期有渗出倾向，慢性期苔藓样变皮损。与接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、手足癣鉴别；

六、治疗与预防：

①一般治疗：避免搔抓、摩擦，肥皂洗、热水烫灯不当处理

   不喝浓茶、咖啡、酒类、辣椒或食用鱼、虾、蟹等高蛋白食物

②全身治疗：（1）抗组胺药：抗过敏、止痒

         （2）钙剂：降低血管通透性

         （3）其他药物：维生素C

③局部治疗：1）急性期：渗出多3％硼酸冷湿敷，减少后糖皮质激素霜剂，红肿无渗出采用干燥疗法，2%樟脑的炉甘石洗剂

        （2）亚急性期：糖皮质激素乳剂、糊剂

        （3）慢性期：软膏、硬膏、涂膜剂或糖皮质激素局封

④美容治疗：急性期冷湿敷配合外涂糊剂、乳剂等减轻损害

          遗留色素沉着斑，外用3%氢醌霜

⑤预防：避免辛辣刺激性食物，避免体内外各种致敏原