第一节 手癣和足癣

手癣: 指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的浅部真菌感染

足癣: 指累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘的真菌感染

一、病因与发病机制；

1.病因：红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌等感染所致，其中红色毛癣菌致病力强

2.传播途径：主要接触传染，也可与患者共用鞋袜、脚盆、浴巾等间接传染

3. 易感人群：肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂

4.好发季节：夏秋季

二、临床表现

1. 好发季节：夏秋季节，南方地区高于北方地区

2. 好发人群：成年人

3. 皮损特点：

（1）水疱鳞屑型：指（趾）间、掌心、虎口、足跖及足侧缘，以水疱为主，起病急，多发于夏季；初起疱壁较厚，紧张发亮，内容清澈，不易破溃，周围无红晕，数日后水疱干燥或自行破溃成环形脱皮；伴不同程度瘙痒；

（2）浸渍糜烂型：指（趾）缝，局部皮肤浸渍发白；去除

去除浸渍的表皮，基底潮红湿润，伴有瘙痒；

（3）角化肥厚型：常见于病程较长者，掌跖部及足跟，角

质层增厚、干燥、粗糙

三、损容性表现：皮损特点及损美性影响；

四、实验室检查：刮取手足皮损边缘部位鳞屑直接镜检可找到菌丝或培养出真菌；

五、诊断与鉴别诊断：诊断-典型临床表现、真菌直接镜检

与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等鉴别；

六、治疗与预防：

1.全身用药：伊曲康唑或特比萘芬，肝肾功能损害者慎用

2.局部用药：根据不同临床类型选择不同外用药物

（1）水疱鳞屑型：选用3%硼酸液、足光粉浸泡，外用3%克霉唑软膏或1%特比萘芬乳膏

（2）浸渍糜烂型：使用3%硼酸液，选用3%克霉唑软膏、2%酮康唑霜等外用；合并感染者同时外用抗生素红霉素软膏

（3）角化肥厚型：选择浓度较高抗真菌制剂及含角质剥脱剂软膏，如复方水杨酸软膏、硫磺软膏

3.一般治疗：穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥

4.预防：保持与患者的直接接触，勿共用毛巾、浴巾或其他衣物，以免间接传染；

             注意个人卫生，及时清洗鞋、袜，保持干燥；

             其他家庭成员患有手、足癣要同时治疗