一、美容化学剥脱术治疗机制

利用具有腐蚀剥脱作用的化学药品，外涂使病变组织蛋白凝固、变性、坏死，继而脱落。

1.表皮层

细小皱纹或老化皮肤、浅表色素性损害坏死、结痂脱落，上皮生长更替新生。

2.真皮层

剥脱达真皮浅层时促进真皮胶原再生、重组，弹力纤维收缩，使皮肤变得光滑而富有弹性。

化学剥脱术：利用化学药物控制性的使病变组织变性、坏死、脱落，去除老化皮肤，达到治疗和美容的一种治疗方法。多用于治疗色素性损害、细小皱纹及光老化。

三、操作方法

补充：

“化学焕肤”的酸：

（一）a-羟基酸（AHA）：a-羟基酸是从水果酸乳酪中提取的一系列a羟基羧酸由于主要来源于水果，故又称“果酸”。

1974年，果酸之父Dr.VanScott和Dr.RueyYu发明果酸并应用于美容。

一、果酸的作用

①对表皮的作用：

去除过度堆积的角质细胞，加快角质层细胞脱落；

纠正毛囊上皮角化异常，使皮脂排泄通畅；

激活角质细胞新陈代谢，更新或重建表皮；

促进黑素颗粒排除，减轻色素沉着；

②对真皮的作用：

启动损伤重建机制，增加胶原纤维、弹性纤维密度；

促进真皮生成更多细胞间基质（黏多糖、透明质酸等）；

二、果酸可对抗光老化

光老化是日光辐射造成的一种皮肤慢性损伤，表现为皮肤干燥、皱纹、色斑、红血丝和松弛。果酸可增加皮肤厚度、激活真皮成纤维细胞功能，增高胶原纤维弹性纤维密度，促进真皮释放透明质酸，增强皮肤的保水能力，延缓皮肤衰老。

（二）β一羟基酸（BHA）

又称“水杨酸”，是较早的化学剥脱剂，从柳树皮、冬青叶中提取。

30%水杨酸可用于痤疮、黄褐斑、炎症后色素沉着、油性皮肤、皮肤粗糙及光老化等。

一、水杨酸的作用

低浓度抑菌、高浓度杀菌作用；

抗炎作用；

双向角质调节作用；

深入毛孔而发挥作用（脂溶性）；

协同药物吸收、止痒、收敛和吸光作用。

一、果酸与水杨酸的区别

①从剥脱深度看：

20%-35%果酸和30%水杨酸属于极表浅剥脱；

50%-70%果酸可达真皮乳头层，用于治疗光老化（高浓度果易致皮肤红斑、刺激）。

②从痤疮皮损看：

水杨酸：炎性皮损为主（脂溶性、抗炎作用）

果酸：粉刺为主或炎性不多伴有粉刺（剥脱性强，纠正毛囊导管开口）

五、适应症和禁忌症

（一）适应症

1.雀斑、老年斑、咖啡斑、雀斑样痣等色素性皮肤病；

2.颜面部细小皱纹及光老化皮肤；

3.扁平疣、汗管瘤、脂溢性角化病、睑黄疣、表浅性痤疮癜痕。

（二）禁忌症

严重心、肝、肾疾病者、癫痕体质者、白癜风患者、对苯酚及化学剥脱剂过敏者、患免疫缺陷性疾病者、6个月内服用过维A酸类药物者、妊娠妇女、恶性皮肤肿瘤患者、活动性单纯范疹者、精神心理障碍者。

六、术后护理和常见并发症的处理

（一）术后护理

1.术后减少活动，避免出汗；

2.保持创面清洁；

3.化学剥脱术后1年内严禁在日光下曝晒，合理使用防晒霜。愈后早期口服维生素C和维生素E，连续服用2~3个月，预防色素沉着。

（二）常见并发症及其处理

1.色素沉着

2.瘢痕增生

3.丘疹:部分受术者可出现粟丘疹，是由于细小毛囊口被封闭所致，可由医护人员用无菌针挑除后外涂抗生素软膏即可。