第二节 酒渣鼻

一、定义：是发生鼻部和面中部以红斑、丘疹、毛细血管扩张为主要特征的慢性损容性皮肤病

二、病因与发病机制

1/毛细血管扩张：包括嗜酒、辛辣食物、高温、寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌障碍、肠胃功能失调等，导致血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张，形成皮疹

2/毛囊虫感染：毛囊蠕形螨感染是发病重要因素之一

3/幽门螺杆菌（HP)：酒渣鼻患者HP检查阳性率明显高于正常人，抗HP治疗有效

4/皮脂溢出：酒渣鼻患者常伴油性皮炎

5/遗传因素：临床发现部分患者家族史阳性

三、临床表现

人群：好发于中年人，女性较多见，但病情严重者常是男性患者

部位：发生在面中部，主要以鼻翼、鼻尖为主，其次为颊部、颏部

和前额

1. 红斑期

皮损：以红斑、丘疹、毛细血管扩张及脓疱甚至鼻赘形成为主要特征，常并发痤疮及脂溢性皮炎，临床上可分为3期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期

表现：鼻部、两颊、前额、颏部等处红斑，对称分布；红斑初为暂时性，在进食热饮和辛辣食物、环境温度升高、精神紧张、情绪激动时面部潮红；反复发作后，逐渐转为特久性红斑，鼻尖、鼻翼及两颊出现细丝样毛细血管扩张，伴有毛孔粗大，皮脂溢出

经数月或数年后，转变为丘疹脓疱期

2.丘疹脓疱期

表现：在红斑基础上出现痤疮样丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部的毛囊口扩大，但无粉刺形成；皮肤毛细血管扩张更加明显，纵横交错呈树枝状

皮疹时轻时重，此起彼伏，经历数年或更久。少数病例可并发结膜炎、睑缘炎

3.鼻赘期

表现:鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致使鼻尖、鼻翼肥大，形成紫红色结节状或草莓状隆起，表面凹凸不平，成为鼻赘;毛孔明显扩大，皮脂腺分泌旺盛，毛细血管扩张显著;从开始发病至鼻赘形成需要数年或数十年，无明显自觉症状

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗与预防

①一般治疗：避免诱发和加重因素，如白酒、辛辣刺激性食物，局部过热或寒冷刺激，强烈的情绪波动、曝晒阳光等

纠正内分泌失调和胃肠功能障碍；

②全身治疗：炎症显著或有毛囊虫：甲硝唑或四环素、红霉素

皮脂分泌多：异维A酸，维生素B（B６）

③局部治疗：抗炎杀菌：复方硫磺洗剂、甲硝唑、1%林可霉素酊

抑制皮脂分泌：0.05%维A酸；2.5%~5.0%过氧化苯甲酰

④物理治疗：激光：脉冲染料激光、IPL、超脉冲ＣＯ２激光

冷冻、皮肤磨削、手术切割