第二节 维生素缺乏症

维生素在体内参与机体的代谢、能量转换并影响生长发育，当维生素摄入量不足，机体

吸收利用障碍或需要量增加时均可产生相应的皮黏膜病变，易影响患者的容貌形态。

一、维生素A缺乏症：又称蟾皮病，临床表现为皮肤干燥和粗糙，四肢伸面圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜干燥和软化等

病因与发病机制：VA摄入不足、VA代谢异常①吸收障碍②消耗异常③利用障碍；

临床表现：皮肤症状、眼部症状；

损容性表现；

实验室检查：暗适应较常人差，血浆维生素A水平低；

诊断及鉴别诊断：与毛周角化病鉴别；

治疗与预防

一般治疗：积极治疗影响维生素A吸收与利用的内脏疾病、纠正不良饮食

全身治疗：补充维生素A：口服或肌肉注射

局部治疗：外用保湿、软化角质的药物，如维A酸软膏、10%尿素软膏；玻璃酸钠滴眼液。

二、维生素B2缺乏症：又称核黄素缺乏症，临床表现以口角炎、唇炎、舌炎和阴囊炎为主。

病因与发病机制：Ｂ2摄入不足、Ｂ2代谢异常；

临床表现：口腔-生殖系统综合征：阴囊炎、舌炎、口角炎、唇炎等

口部：嘴唇发红、口角呈乳白色、有裂纹甚至糜烂、口腔炎、口唇炎、口角炎、口腔粘膜溃疡、舌炎、肿胀、疼痛及地图舌等；

眼部：睑缘炎、怕光、易流泪、易有倦怠感、视物模糊、结膜充血、角膜毛细血管增生、引起结膜炎等；

皮肤：丘疹或湿疹性阴囊炎（女性阴唇炎）、鼻唇沟、眉间、眼睑和耳后脂溢性皮炎

诊断及鉴别诊断：根据口腔-生殖系统综合征损害及维生素Ｂ2缺乏史可诊断；

治疗与预防

一般治疗：纠正引起核黄素缺乏的各种因素，改善烹调方法，注意食物的合理搭配；

全身治疗：口服补充维生素B；

局部治疗：口角炎外涂1%甲紫溶液或2.5%四环素甘油；唇炎干裂外涂普通肝素、鱼肝油软膏等；

VB2食物来源：广泛存在于酵母、肝、肾、蛋、奶、大豆等中；奶类及其制品、动物肝脏与肾脏、蛋黄、鳝鱼、菠菜；胡萝卜、酿造酵母、香菇、紫菜、茄子、鱼、芹菜

三、烟酸缺乏症：维生素B3，又名尼克酸、抗癞皮病因子。烟酸缺乏症以皮肤黏膜、胃肠及神经系统症状为主；

病因与发病机制：烟酸摄入不足或吸收障碍；

临床表现：皮肤黏膜损害、胃肠症状、神经症状等表现；

实验室检查：全血及血清中烟酸水平低；

诊断及鉴别诊断：根据病史、皮肤、胃肠道及神经系统症状和实验室检查可诊断；

治疗与预防：一般治疗、全身治疗、局部治疗与预防

四、维生素Ｃ缺乏症：又称坏血病，临床特征为出血和骨骼病变；

病因与发病机制：维生素Ｃ摄入不足或吸收障碍；

临床表现：最初倦怠、全身乏力、精神消退，烦躁不安；厌食、营养不良、面色苍白、轻度贫血、牙龈肿胀、出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落；骨关节肌肉疼痛，皮肤瘀点、瘀斑，毛囊过度角化、周围出血；最终严重疲惫，腹泻、呼吸困难、骨折、肝肾衰竭而致死亡；

治疗与预防：一般治疗、全身治疗、局部治疗与预防；