第一节 痤疮

一、定义：俗称“粉刺”，青春期男女多见，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。皮损主要以粉刺、丘疹、脓疱等为主，好发于面部

二、病因与发病机制：主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物相关，还与遗传、免疫等因素有关。此外，饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮

①内分泌：皮脂分泌主要受内分泌的调节，雄激素起主要作用，诱导的皮脂大量分泌

②毛囊皮脂腺导管角化：雄激素能影响毛囊漏斗部及皮脂腺导管口角化，使毛囊口变小及官腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊而形成粉刺

③微生物因素：毛囊内嗜脂的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，酯酶产生增多，分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应

④饮食因素：饮食缺乏维生素A、B、C和锌等微量元素，或多食高糖、高脂、辛辣等刺激性食物，易使皮损加重；消化不良或便秘亦可加重痤疮炎症和免疫反应

⑤其他：遗传、环境、情绪紧张、睡眠不足，不恰当使用化妆品及糖皮质激素类药物等，都可改变脂类的成分或增加皮脂的产生，激发或加重痤疮

三、临床表现

寻常型痤疮：

人群：多发于15~30岁青年男女；

部位：好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部

皮损：

（1）各种皮损均由毛囊不同深度炎症及其他继发反应造成，包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等

（2）常伴有皮脂溢出和毛孔粗大

痤疮分级：分级中强调皮损的性质，不考虑皮损的数量

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

 1.青年男女、发生在颜面、前胸和背部

 2.临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，对称分布等特点

（二）与酒渣鼻鉴别

五、治疗与预防