• 一、脂蛋白的组成、分类和功能

1. 脂蛋白的组成

成熟的脂蛋白是球形颗粒，由含胆固醇和甘油三酯的疏水性核和含磷脂、游离胆固醇（free cholesterol，FC）、载脂蛋白（apolipoprotein，apo）的亲水性外壳组成。

2. 脂蛋白的分类和功能

应用超速离心法可将脂蛋白分为五类：

乳糜微粒（Chylomicron，CM）、极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）、中间密度脂蛋白（intermediate densitylipoprotein，IDL）、低密度脂蛋白（lowdensity lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）。

这5类脂蛋白的密度依次增加，而颗粒直径依次变小。

• 二、脂蛋白的正常代谢

1. 载脂蛋白的概念及功能

脂蛋白颗粒中的蛋白质起到运载脂质的作用而被命名为载脂蛋白（apolipoprotein）。

载脂蛋白的功能

（1）与血浆脂质结合形成水溶性物质，成为转运脂类的载体；

（2）作为配基与脂蛋白受体结合，使脂蛋白被细胞摄取和代谢；

（3）是多种脂蛋白代谢酶的调节因子。

2. 脂蛋白的代谢途径

（1）外源性代谢途径：饮食摄人的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程

（2）内源性代谢途径：由肝合成的VLDL转变成IDL和LDL，以及LDL被肝或其他器官代谢的过程

（3）胆固醇逆转运：外周组织细胞中脂质以HDL为载体转运到肝脏进行分解代谢的过程

• 三、脂代谢紊乱的分类

1. 高脂蛋白血症

高脂血症：血脂水平高于正常上限。也表现为高脂蛋白血症。

判断标准：成人空腹12至14小时血总胆固醇（totalcholesterol，TC）≥6.22mmol/L(240mg/dL)，TG≥2.26mmol/L(200 mg/dL)。

病因分型：原发性高脂蛋白血症与继发性高脂蛋白血症。

表型分型：按各种血浆脂蛋白升高的程度，分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型。

临床分型：（1）高胆固醇血症；（2）高甘油三酯血症；（3）混合型高脂血症。

2. 低脂蛋白血症

低脂血症表现为低脂蛋白血症。

判断标准：血浆总胆固醇低于3.10mmol/L（120mg/dl）

病因分型：原发性低脂蛋白血症与继发性低脂蛋白血症。