一、按发生部位分类
1. 左心衰竭(left heart failure)
在成年患者中以左心衰竭常见，可见于冠心病、高血压病、主动脉(瓣)狭窄及关闭不全等。
由于左心室舒张期充盈和收缩期射血功能障碍，临床上以心排血量减少和肺循环淤血、肺水肿为特征。
2. 右心衰竭(right heart failure)
常见于肺部疾患引起肺微循环阻力增加，如缺氧引起肺小血管收缩和慢性阻塞性肺疾病；也可见于肺大血管阻力增加，如肺动脉狭窄、肺动脉高压及某些先天性心脏病(如法洛四联症和房室间隔缺损)。
由于右心室负荷过重，不能将体循环回流的血液充分输送至肺循环，临床上以体循环淤血、静脉压升高、下肢甚至全身性水肿为特征。
3. 全心衰竭(whole heart failure)
左、右心室同时或先后发生衰竭，称为全心衰竭。可见于病变同时侵犯左、右心室，如心肌炎、心肌病等。
由于长期左心衰竭导致肺循环阻力增加，久之合并右心衰竭在临床上较为常见。
二、按左室射血分数分类
1. 射血分数降低的心力衰竭( heart failure with a reduced ejection fraction， HFrEF)
左室射血分数( leftventricular ejection fraction ，LVEF)是每搏输出量占左心室舒张末容积( ventricular end diastolic volume ， VEDV)的百分比，在静息状态下为55%~70% ，是评价左心室射血效率的常用指标，能较好地反映心肌收缩功能的变化。
HFrEF 常见于冠心病和心肌病等引起的心肌收缩力降低
其特点是LVEF<40% ，VEDV增加，心腔扩大，又称为收缩性心力衰竭( systolic heart failure)。
2. 射血分数中间范围的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction， HFmrEF)
射血分数中间范围的心力衰竭：LVEF在40% ~49%
患者可能主要为轻度收缩功能不全，但也有舒张功能不全的特点。
3. 射血分数保留的心力衰竭( heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF )
是指在心肌收缩功能损伤相对不明显时，因心肌舒张功能异常或(和)室壁僵硬度增加而造成心室充盈量减少，需提高心室充盈压才能达到正常的心排血量。
HFpEF常见于高血压伴左室肥厚和肥厚型心肌病等
临床特点是LVEF≥50% ，可有左室肥厚以及左房扩大的表现，但左心室扩大通常不明显，但由于升高的充盈压逆传到静脉系统，患者表现出肺循环甚或体循环瘀血，又称为舒张性心力衰竭(diastolic heart failure)。
三、按心排血量分类
1. 低输出量性心力衰竭(low output heart failure)
患者的心排血量低于正常群体的平均水平，常见于冠心病、高血压、心脏瓣膜性疾病及心肌炎等引起的心功能不全。
由于外周血管阻力增加，患者可有血管收缩，四肢发冷、苍白、脉压减小和动-静脉血氧含量差增大的表现。
2. 高输出量性心力衰竭( high output heart failure)
主要见于严重贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、动-静脉瘘及维生素B，缺乏症等。
上述疾病时因外周血管阻力降低、血容量扩大或循环速度加快，静脉回心血量增加，心脏过度充盈，代偿阶段其心排血量明显高于正常，处于高动力循环状态。由于心脏容量负荷长期过重，供氧相对不足，能量消耗过多。一旦发展至心功能不全，心排血量较心功能不全前(代偿阶段)有所下降，不能满足上述病因造成的机体高水平代谢的需求，但患者的心排血量仍高于或不低于正常群体的平均水平。
四、按病变程度分类
在临床上，为了更好地判断患者的病情轻重和指导治疗，常按心功能不全的严重程度进行分类。
五、按发生速度分类
1. 急性心力衰竭(acute heart failure)
急性心力衰竭是指突然起病或在原有慢性心力衰竭基础上急性加重的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降和组织淤血的临床综合征。
