• 一、肝功能不全的常见病因

1.  生物因素

多种病毒可导致病毒性肝炎，其中乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙型肝炎发病率高、危害大。

病毒性肝炎的发病与病毒感染量、毒力以及途径有关，也与机体的状态即免疫反应等密切相关。

除肝炎病毒外，某些细菌、真菌可引起肝脓肿；某些寄生虫如阿米巴、吸虫、线虫、绦虫可累及肝脏，造成肝损伤。

2. 药物及肝毒性物质

有些药物和毒物可引起肝损伤。

进入体内的药物或毒物一般经肝脏代谢或解毒，主要与肝细胞内的P450酶系及一些基团如葡萄糖醛酸、硫酸酯甲基、巯基等结合而被解毒。如果毒物过量或解毒功能失效，药物或毒物可与蛋白质等结合，通过脂质过氧化、硫代氧化等方式损伤蛋白质，导致肝细胞受损、死亡。

工业毒物四氯化碳易致肝损伤。

酒精的代谢主要在肝脏进行，酒精可直接或经其代谢产物乙醛损伤肝脏。

随食物摄入的黄曲霉素、亚硝酸盐和毒覃等也可促进肝病的发生发展。

3. 免疫性因素

免疫反应主要杀灭或清除异源物质，但也可导致肝细胞受损，如攻击感染病毒的肝细胞。

免疫因素在原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎等的发生发展过程中起重要作用。

4. 营养性物质

单纯营养缺乏导致的肝病罕见。但营养缺乏可促进肝病的发生发展。如饥饿时，肝糖原、谷胱甘肽等减少，可降低肝脏解毒功能。

营养过剩，尤其是大量摄入脂肪，会导致肝脏脂肪的堆积。

5. 遗传性因素

遗传性肝病少见，但多种肝病的发生发展却与遗传因素有关。某些遗传性代谢缺陷及分子病可导致肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

如肝豆状核变性时，过量铜在肝脏沉积，可致肝硬化。

• 二、分类

根据病情经过，肝功能不全可分为急性和慢性两种类型:

急性肝功能不全起病急骤，进展迅速，发病数小时后出现黄疸，很快进人昏迷状态，具有明显的出血倾向，常伴发肾衰竭。

常见于因重症病毒性肝炎、药物型肝炎、中毒性肝炎和妊娠期急性脂肪肝等引起的严重而广泛的肝细胞变性。

慢性肝功能不全病程较长，进展缓慢，呈迁延性过程。临床上常因上消化道出血、感染、碱中毒、服用镇静剂等诱因的作用使病情突然恶化，进而发生昏迷。

多见于各种原因引起的肝硬化和部分肝癌的晚期。