第一节 概述
凡以疏畅气机、调整脏腑功能，主要治疗气滞、气逆证的药物，称为理气药。理气药性味多辛、苦、温而芳香，主归脾、胃、肝、胆、肺经，具有理气健脾、行气止痛、疏肝解郁、降逆平喘等功效，在临床上主要用于治疗气滞所致的脘腹胀痛、胁肋胀痛以及气逆所致的恶心呕吐、咳嗽气喘等证候。
《难经·八难》指出：“气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”中医理论认为，气的升降出入运行全身是人体生命活动的根本。气运行于全身，贵在流通疏畅，如果人体某些脏腑或经络发生病变，使气的流通不畅，则出现气滞、气逆。气滞的临床表现以胀、闷、痛为主，而气逆则表现为恶心、呕吐、呃逆或喘息。由于气机阻滞部位的不同，临床证候也有不同表现，如脾胃气滞可见脘腹胀痛、嗳气泛酸、呕吐、便秘或腹泻；肝郁气滞则表现为胁肋疼痛、胸闷、食欲不振及乳房胀痛、月经不调；肺气壅滞可致胸闷咳喘等。这些症状在消化系统疾病（如胃肠疾病、胆道疾病）、呼吸系统疾病（如支气管哮喘、咳嗽）以及生殖系统疾病（妇女痛经、月经不调）中皆可见到。现代研究证实理气药主要具有以下药理作用：
1．对胃肠平滑肌的作用 理气药对胃肠运动可呈现抑制作用，也可表现兴奋作用，这与胃肠机能状态、药物剂量、药物配伍、动物种类、实验方法等有关，通过兴奋与抑制作用，可使失调的胃肠运动恢复正常。
（1）抑制胃肠运动：大多数理气药具有松弛胃肠平滑肌发挥解痉的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等药物均可降低实验动物离体肠管的紧张性，抑制乙酰胆碱、组胺等引起的胃肠平滑肌痉挛性收缩。其中青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最强。理气药的解痉作用主要与阻断M型胆碱受体及对肠管平滑肌的直接抑制作用有关，部分药物作用也与兴奋α受体有关。理气药所含的对羟福林和N-甲基酪胺为其解痉的有效成分之一。
（2）兴奋胃肠运动：部分理气药还能兴奋胃肠平滑肌，明显增强胃肠蠕动。枳实、枳壳、乌药能使在体肠肌的胃肠运动节律加快，收缩加强。理气药这种兴奋胃肠道的作用，有利于使受抑制的肠运动得到恢复，增强蠕动，排除肠腔积气，是治疗脘腹胀满、胃下垂、食积不消的药理学基础。
2．调节消化液分泌 理气药中的佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等含有挥发油，气味芳香，对胃肠黏膜具有轻度刺激作用，口服后能增加消化液分泌，提高消化酶的活性而发挥理气健脾助消化的作用。但部分理气药如枳实、枳壳、陈皮、木香、厚朴酚等可降低病理性胃酸分泌过多，具有抗溃疡作用。此作用与其所含的甲基橙皮苷有关。
3．利胆 理气药如沉香、香附、木香、陈皮、青皮、枳壳等均能不同程度促进胆汁的分泌，使胆汁流量明显增加。青皮、陈皮还能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则能降低胆汁中胆固醇含量，防止胆固醇结石发生。理气药的利胆作用还与其收缩胆囊平滑肌和松弛胆道括约肌有关。
4．松弛支气管平滑肌 木香、枳实、青皮、陈皮、佛手、甘松有松弛支气管平滑肌的作用。其作用机制与直接扩张支气管、抑制亢进的迷走神经、抗过敏介质释放及兴奋支气管平滑肌的β受体有关。另外，陈皮、青皮、香橼中所含挥发油有祛痰止咳作用。
5．其他作用
（1）对心血管系统的作用：枳实、枳壳、青皮、陈皮均含有对羟福林，枳实、枳壳尚含有N-甲基酪胺，这些药物制成注射液均有明显的升压效应，对心血管系统有显著的药理活性，能收缩血管、兴奋心脏，可用于治疗多种原因所致的休克，但在灌胃给药时均不能出现以上作用。其作用机制与对羟福林直接兴奋α受体，N-甲基酪胺可促进肾上腺素能神经末梢释放内源性儿茶酚胺，间接兴奋α、β受体，从而发挥升压、强心、抗休克的作用。
（2）调节子宫平滑肌：枳实、枳壳、陈皮、木香等对子宫平滑肌有兴奋作用。香附、青皮、乌药则可使痉挛的子宫平滑肌松弛，并有微弱的雌激素样作用。
表12-1理气药的主要药理作用总括表
| 药物 | 调节胃肠 抑制 兴奋 | 促消化液 | 利胆 | 松弛气管 | 调节子宫 兴奋 抑制 | 其他 | ||
| 枳实 | + | + | + | + | + | + | 利尿、抗炎、抗溃疡、升压、强心 | |
| 枳壳 | + | + | + | + | + | + | + | 利尿、抗炎、抗溃疡、升压、强心 |
| 陈皮 | + | + | + | + | + | + | + | 抗溃疡、助消化、祛痰、抗菌、升压、强心 |
| 青皮 | + | + | + | 祛痰、抗菌、抗休克、升压、强心 | ||||
| 木香 | + | + | + | + | + | + | 抗溃疡、镇痛、抗菌 | |
| 香附 | + | + | + | + | + | + | + | 抗炎、镇痛、解热、雌激素样作用 |
| 佛手 | + | + | + | + | + | + | 祛痰、中枢抑制 | |
| 乌药 | + | + | + | + | + | 止血、抗菌、镇痛、消炎 | ||
| 甘松 | + | + | + | + | 祛痰、镇静、抗心律失常 | |||
