学习目标

1、描述甲状腺功能亢进病人的身心状况、护理要点

2、阐述甲状腺功能亢进的辅助检查和治疗原则

3、解释甲状腺功能亢进的分类和病因

教学活动

1.本次课学生先学习课件及课程视频，总结学习问题，线下课主要以线下讲解及讨论学习为主；

2.拓展学习主要涉及甲状腺疾病的新进展；

3. 本单元活动将课堂讲座（面对面交流）和在线研讨相结合，请积极在论坛交流发表看法。

案例情景1

女性，48岁.主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗.体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%.

临床诊断：甲亢

工作任务：

1、术后最危重的并发症是什么？主要的临床表现？

2、发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？

3、如何针对该病人做好围手术期的护理评估？

案例情景2

男性，42岁，2周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适.体检示：颈前区偏左有一肿块75px×50px，质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节.临床拟诊“甲状腺占位性病变”收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为“甲状腺乳头状腺癌”，即行左侧甲状腺全切、右侧甲状腺次全切除术.术后4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。

工作任务：

1、该病人出现呼吸困难的原因是什么？

2、甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？

3、如何做好该病人的急救护理？

4、预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些？

5、简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容.

课后小结

甲状腺功能亢进是因各种原因引起血液循环中甲状腺素水平异常增高，而引起的高代谢状态为主要特征的疾病。甲状腺次全切除术是治疗甲亢主要方法之一，适用于：继发性甲亢或高功能腺瘤、中度以上的原发性甲亢、腺体较大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿、内科治疗无效以及妊娠早、中期的甲亢等。其术后并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，根据病人情况辅以放射性核素、TSH抑制及放射外照射等治疗。